『秘方集锦』妇产科：妊娠剧吐（秘方数：6）

妊娠剧吐（秘方数：6）妊娠早期，孕妇发生轻度恶心呕吐，纳少择食，头晕体倦等现象，称早孕反应。一般于妊娠3月左右会自然消除。但有些孕妇反应严重，呈持续性或剧烈呕吐，甚至不能进食、进水，始可称为妊娠剧吐。妊娠剧吐的临床表现，按其程度可分为轻症和重症两类。轻症患者可有反复呕吐、择食、厌食、神疲头晕、大便秘结等，但体重、体温、脉率均无改变，尿酮体阴性。重症患者则呕吐剧烈，不能进食和进水，吐出物除食物、粘液外，甚至可有胆汁或咖啡色血水，并感全身乏力，明显消瘦，小便少，常出现酮体，同时，还可发现患者全身皮肤粘膜干燥、眼球凹陷，脉搏细弱而速（每分100一120次）等脱水、电解质紊乱和酸中毒的症状。严重时可出现肝肾功能损害，血压下降，体温升高，黄疸，嗜睡和昏迷，还可出现视神经炎和视网膜出血。妊娠剧吐的原因目前尚未完全了解。一般认为可能与胎盘激素有关，其中主要是指绒毛膜促性腺激素（HCG）。固早孕反应发生的时间和胎盘分泌HCG功能旺盛的时期相符；再者，又发现HCG水平与呕吐发生率亦较一致，如葡萄胎、双胎孕妇的HCG水平较高，呕吐的发生率亦较高，而且呕吐的症状亦较重。当HCG水平下降后，呕吐亦随之消失。但也有相当一部分孕妇不能用HCG的水平予以解释，有些孕妇HCG水平虽高，但未发生呕吐；而另一些孕妇，HCG水平并不高，但呕吐却很剧烈。临床上往往见到精神紧张而敏感的孕妇，易发生妊娠剧吐，故又认为妊娠剧吐与孕妇的神经类型、身体素质有关。妊娠剧吐的诊断一段并不困难，但需与病毒性肝炎、溃疡病等消化系统疾病相鉴别。为辨别病情的轻重，可检查尿酮体、血二氧化碳结合力和钾、钠、氯等电解质，必要时作非蛋白氮、胆红素测定及眼底检查。现代医学对妊娠剧吐的治疗，一般常用维生素B6、维生素C和镇静止吐药如鲁米那和氯丙嗪等。重症患者需注意补充水份，增加营养，纠正脱水、破中毒和电解质紊乱。饮食以少量多餐、食物以清淡而富有营养为宜。但若那个别患者经治疗不见好转，体温高达38℃以上，脉率快于120次／分，并出现黄疸时，应考虑中止妊娠。妊娠剧吐中医称之为“妊娠恶阻”。中医认为恶阻的主要病机是冲气上逆，胃失和降，每由脾胃虚弱和肝胄不和所致。脾胃虚弱者，受孕后经血不泻，冲气日盛，而冲脉来于阳明，其气上逆则可犯胃，发生呕吐，且脾虚不运则痰湿内生，痰浊中阻又可引起恶心呕吐。脾胃不和者，每因孕妇素性烦躁易怒或抑郁不快，或兼胃气虚弱，受孕后阴血聚于下焦以养胎，以致肝血不足，肝气偏旺，肝居左主升，肝气升动挟冲气上逆犯旨而发生呕吐。（蔡小荪  冯杜熊）

方     名化油安中饮孕吐汤和胃调中汤半夏洋参汤妊吐宁生姜鸡肉汤方名：化油安中饮【功能主治】功能芳香化浊，和中降逆。主治妊娠剧吐，尤宜于伴有倦怠嗜卧、渴不引饮、尿少便溏、口甜等症者。【处方组成】藿香叶6克、老苏梗6克、姜半夏6克、大腹皮6克、伏龙肝12克、老生姜3片、建兰叶3张、白蔻仁2克、新会皮6克、白茯苓9克、左金丸3克（包），水煎服。【辨证加减】无【临床疗效】应用31例妊娠呕吐患者，经治疗后，30例痊愈1例无效。治愈率为96.7%。【处方来源】上海第一医学院妇产科医院唐吉父【按 语】唐氏将妊娠呕吐分为四型，其中以痰湿内留型患者最多。本方以藿香、建兰芳香逐秽；陈皮、半夏、茯苓利湿化痰：伏龙肝、苏梗温中降逆：铁仁宽中化湿而止呕吐；复以左金丸调和肝胃，故可使胃和而胎安。本组病例一处于服药后1一2天即能见效，90%以上在7一10天内消除症状。少数患者愈后因饮食不节、情绪波动国素，偶有复发。本方名由编者所拟。（蔡小荪  冯杜熊）方名：孕吐汤【功能主治】功能健脾柔肝，和胃降逆。主治妊娠剧吐。【处方组成】党参9克、当归身9克、白芍9克、白芍12克、茯结12克、陈皮6克、苏梗9克、六神曲12克、砂仁3克、姜半夏9克，水煎服。【辨证加减】上腹胀满去党参，加藿香、木香、香附；心悸失眠加枣仁、远志；体虚腰酸加杜仲、黄芪；热盛加黄连；寒盛加生姜；剧吐加伏龙肝。【临床疗效】应用55例患者，经治疗后，13天内全部治愈，其中6天内治愈者占74.5%。【处方来源】上诲中医学院附属龙华医院李少华【按 语】本方治疗妊娠恶阻，疗效当属满意，但如加入伏龙肝治疗妊娠剧吐，疗效可更显著。本方名由编者所拟。（蔡小荪  冯杜熊）方名：和胃调中汤【功能主治】功能健脾和胃，降逆止呕。主治妊娠早期恶心呕吐。【处方组成】春砂仁（后下）3克、苏梗9克、姜半夏12克、生姜6克、焦白术6克、焦鸡全3克、党参9克、茯苓9克、制香附9克、黄连3克、陈皮3克，水煎服。【辨证加减】无【临床疗效】应用52例，均于服药后24一96小时内剧吐完全停止，仅有4例尚有停药复发的现象。治疗5天内痊愈或明显好转者51例，占98.08%；l例无效。【处方来源】安徽省合肥市妇婴保健院陈秀玲【按 语】陈氏体会见中医调理脾胃法治疗妊娠呕吐的疗效是显著的，其特点是能迅速停止呕吐，恢复食欲，使身体的营养状况得到改善，解除新陈代谢的紊乱。本病以整个机体的消化系统失调症状特点为中心，经过治疗，使之恢复正常，故而造成疾病的因素消失，疾病得到痊愈。本方名由编者所拟。（蔡小荪 冯杜熊）方名：半夏洋参汤【功能主治】功能健脾和中，益胃生津。主治妊娠剧吐，尤以脾胃虚弱，食入即吐，胃阴受损者为宜。【处方组成】姜半夏9克、茯苓9克、大枣9克、生姜3克、西洋参9克、伏龙肝15克、姜柿蒂15克、陈皮4.5克，水煎服。【辨证加减】脾胃虚甚加人参；中脘痞塞加枳壳；饮食停滞加木香、砂仁、佩兰等；纳呆食少加厚朴、苏便。【临床疗效】应用50例患者，其中仅服药1剂而中断治疗者4例，占8%，均作无效计。痊愈36例，占72%；好转10例，占20%。总有效率为92%。【处方来源】广东省汕头市中医院蔡仰高【按 语】妊娠呕吐多见于脾胃素虚者，而脾胃虚弱又可引起痰浊内停，但久吐剧吐又可导致伤津脱液。蔡氏用姜半夏、茯苓、陈皮及姜枣以健脾和中，化痰渗湿；又以伏龙肝、姜柿蒂降逆止呕，复以西洋参一味，以生津液，护胃阴，更显本方特点。本方名自编者所拟。（蔡小荪 冯杜熊）方名：妊吐宁【功能主治】功能健脾益气，和胃止呕。主治妊娠剧吐。【处方组成】党参12克、半夏15克、陈皮6克、竹茹6克、白术9克、砂仁9克、复花9克、当归9克、云茯苓12克、焦白芍9克、甘草6克、生姜3片、大枣5克、甜梨1个，水煎服。【辨证加减】无【临床疗效】应用82例1患者，服1剂后能少许进食者72例，占90%；服2剂后恶心停止、呕吐减轻者78例，占95%；服3剂后完全止吐，能进中等量饮食者78例，占95%。【处方来源】内蒙古自治区二机厂职工医院【按 语】本方所治患者多在妊娠2月左右，症情均较严重，作收院治疗，其中原酮体40例，占48%；尿素（卅）42例，占52%；明显脱水者40例，占48%。患者一般连服3剂后，能止吐进食，精神好转，多数要求带药回家续服，出院后本组病例没有因孕吐复诊者。本方名由编者所拟。（蔡小荪  冯杜熊）方名：生姜鸡肉汤【功能主治】功能补脾温胃，降逆止呕。主治妊娠剧吐。【处方组成】生姜（带皮切片）60克、伏龙肝60克（煎取上清液煮鸡）、童鸡1只。【辨证加减】无【临床疗效】应用205病例。初孕者73例，第2孕次者60例，第3孕次者72例；恶阻见于妊娠1个月后84例，2个月后68例，3个月53例。服药1一2剂有效者37例，3一4剂有效者112例；4剂后未见效者6例，有效率为97%。【处方来源】福建省南安县中医院吴光烈【按 语】本方是遵《内经》“损者益之”之旨，以辛甘温之剂，补其中而升其阳。方中生姜性味辛温，系土中之根，兼地火之味，且因其味较胜，能化浊降逆，故被视为呕家之圣药。伏龙肝久经火炼，土味之甘已转为辛，土气之和已转为温，故其性味辛温。万物非土不生，人身五脏六腑非脾胃不养。本品能补脾胃，且能护胎。鸡肉甘温，补脾和胃，扶赢益气。三者合用有补脾温胃，降逆止呕，益气生血之功。（蔡小荪 冯杜熊）