碘盐吃多了要得甲状腺癌？那主要是你吃太多了！
体检中经常会发现甲状腺结节，单纯体检甲状腺结节检出率为5%～7%，联合超声检查甲状腺结节检出率可高达20%～76%。甲状腺结节中大部分是良性的，但也有少数恶性结节。结节的出现和性质与性别、电离辐射有关，但每日过量摄入碘盐是否会增加甲状腺结节甚至甲状腺癌的风险仍存在争议。因此，最近发表在BMC Cancer上的一项研究就分析了两者之间的关系，为临床指导每日碘盐摄入量对甲状腺结节的预防提供了理论依据。
图 1.1 研究发表于BMC Cancer
这项回顾性研究分析了中南大学湘雅三医院健康管理中心51637名体检者的数据，根据点尿法估算了每日碘盐摄入量，分析了每日碘盐摄入量与甲状腺结节和甲状腺癌风险的相关性。参与者还填写了有关家族史、有害物质接触史、婚姻状况、教育程度和生活方式的问卷调查。有毒物质接触史包括噪声、振动、地磁辐射、化学污染、灰尘、空气污染、烹饪油烟；生活方式包括吸烟史、饮酒史、体力活动、工作时间和睡眠时间。
结果显示，参与者的甲状腺结节患病率为40.25%，甲状腺癌患病率为0.76%。在所有参与者中，只有 3.59%的参与者每日碘盐摄入量低于5克。分析显示，每天吃盐超过5克意味着甲状腺结节的发病风险会翻倍（OR 2.08，95%CI 1.86-2.31，p < 0.001）；甲状腺癌的发病风险更是可以达到5.81倍（OR 5.81，95% CI 1.44-23.42，p = 0.012）。
图 1.2 吃盐多的人，甲状腺结节和甲状腺癌多
图 1.3 吃盐多是甲状腺结节和甲状腺癌的危险因素
进一步的分析显示，与每日碘盐摄入量不超过 5 克的 60 岁以下的参与者相比，每日碘盐摄入量超过 5 克的60 岁以上的参与者甲状腺结节的风险更高（OR 4.88，95%CI 4.29-5.54，p < 0.001），但甲状腺癌的风险并没有增加（OR 2.15，95 % CI 0.52-8.95，p = 0.281）。与每日碘盐摄入量不超过 5克的不运动参与者相比，每日摄入碘盐超过 5 克但会开展运动的参与者的甲状腺结节风险并未增加（OR 1.12，95% CI 0.97-1.28，p = 0.111）。与高中及以下学历且每日碘盐摄入量不超过5克的参与者相比，研究生及以上教育水平的参与者即使每日碘盐摄入量超过5 克，甲状腺结节的风险也会降低（OR 0.79，95% CI 0.66-0.93，p = 0.005），但书读得多并不能让你远离甲状腺癌（OR 2.09，95%CI 0.50-8.72）。
早就叫你们不要吃那么多盐了！研究人员指出，中国在食盐中加碘有效预防了碘缺乏，但人们日常习惯吃盐较多，又引发了碘元素摄入较多的担忧。加了碘的食盐本身并没有错，错的是吃盐吃得太多的人们。原本世界卫生组织就倡导每天的食盐摄入不要超过5克，中国的标准甚至还放宽了1克。然而，研究却还是发现绝大多数人都吃了太多的的盐。由此而来的甲状腺结节和甲状腺癌问题值得人们警惕。
REF: Wang Y, Wang J, Chen Z, et al. Analysis of the correlation between high iodized salt intake and the risk of thyroid nodules: a large retrospective study. BMC Cancer. 2021 Sep 7;21(1):1000. doi: 10.1186/s12885-021-08700-z.
每天睡觉不到7个小时，肥胖风险增加18%！
REF: Guimarães KC, Silva CM, Latorraca COC, Oliveira RÁ, Crispim CA. Is self-reported short sleep duration associated with obesity? A systematic review and meta-analysis of cohort studies. Nutr Rev. 2021 Sep 11:nuab064. doi: 10.1093/nutrit/nuab064.
如果同时有一瓶全脂牛奶和一瓶低脂牛奶放在你的面前你会选择哪一瓶？目前对于日常生活中究竟是该喝全脂牛奶好还是喝低脂牛奶较好都还没有定论。因此，最近发表在Clin Nutr上的一项研究就分析了不同脂肪含量的牛奶对于死亡风险和各种疾病风险的影响。
图 3.1 研究发表于Clin Nutr
这项来自哈尔滨医科大学第二附属医院的研究使用了1999-2014年美国国家健康和营养检查调查（NHANES）的数据，共纳入了29283 名年龄≥20岁的成年参与者，研究的中位随访时间为8.3年。研究中定义的全脂牛奶是指脂肪含量正常的牛奶，低脂牛奶是指脂肪含量2g/100g的牛奶，脱脂牛奶是脂肪含量≤1g/100g的牛奶。
在241572人·年的随访期间，共有4170名参与者不幸死亡，其中包括730例心血管疾病相关的死亡和846例癌症死亡。分析显示，牛奶脂肪的摄入量与总死亡风险和心血管死亡风险呈负相关。与摄入全脂牛奶的参与者相比，选择脂肪含量2g/100g 或≤1g/100g牛奶的参与者的总体死亡风险分别降低了14%（HR 0.86，95%CI 0.76-0.98）和22%（HR 0.78，95%CI 0.68-0.89）。
图 3.2 低脂牛奶降低死亡风险
选择低脂或脱脂牛奶对于降低心脏疾病的死亡风险也有明显的好处。与摄入全脂牛奶的参与者相比，选择脂肪含量2g/100g 或≤1g/100g牛奶的参与者，心血管疾病相关的死亡风险分别降低了23%（HR 0.73，95%CI 0.55-0.97）和33%（HR 0.67，95%CI 0.49-0.91）。不过，喝什么牛奶与癌症和卒中所导致的死亡风险均无关。此外，喝牛奶的种类和阿尔茨海默病或糖尿病导致的死亡风险也没有关系。
研究发现，与全脂牛奶相比，选择低脂或脱脂牛奶并不能降低糖尿病死亡风险，但选择低脂或脱脂牛奶可能对于心血管更有好处。这一发现支持目前指南的推荐，即通过饮用低脂或脱脂牛奶改善心血管健康，而不是选择全脂牛奶。不过，研究人员也指出，选择牛奶种类的前提是有牛奶可以喝。目前不少中低收入地区连牛奶都还喝不上，更别说是低脂牛奶了。
图 3.3 中国居民平衡膳食宝塔推荐每天300克奶及奶制品
中国居民平衡膳食宝塔推荐每天300克奶及奶制品，但中国居民营养与健康状况监测结果显示，我国城乡居民平均每天奶类及奶制品的摄入量仅为24.7克，远低于膳食指南推荐的水平。对于目前牛奶摄入量不足的地区，还是要以促进牛奶的摄入为主；而在牛奶摄入已经充足的地区，可以慢慢引导人们更多选择低脂的牛奶。
REF: Wang S, Liu Y, Cai H, et al. Decreased risk of all-cause and heart-specific mortality is associated with low-fat or skimmed milk consumption compared with whole milk intake. Clinical Nutrition. doi: 10.1016/j.clnu.2021.09.012.
来源：医学界内分泌频道