经方辨治老年全身冷痛失眠一则

　　初诊：2020年11月10日，女，70岁

　　主诉：头晕沉，白天没有精神，全身冷痛，下肢冷，麻，晚上难入睡，睡眠浅，易醒。长期大便溏，血尿酸高，血脂高，颈部两边血管堵，胃口正常，小便正常。

　　 病史：脑梗，长期服药。

　　刻诊：脉沉细，舌色淡、暗，苔白水滑，舌底色淡

　　思辨：头晕，舌淡胖，水滑，考虑因痰饮停于中焦，致升降失司，清阳不升浊气不降，痰浊上蒙清阳，以苓桂术甘汤温化痰饮，恢复中焦升降；患者下肢冷痛，舌底色淡，辨以气血虚弱，不能通达四肢，故合以当归四逆汤温通血脉。并以鸡血藤代替木通，强化补血活血，舒筋活络。伤寒论第351条，“手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。”

　　拟方：当归四逆汤合苓桂术甘汤加减

　　当归，细辛，炙甘草，白芍，鸡血藤，桂枝，黑顺片，茯苓，炒白术，三七粉（冲服），大枣，五剂水煎服。

　　二诊：11月15日，身体感觉好转很多，睡眠改善，身体不痛了，有力气了。嘱其原方继服七剂。