月经不调..桃红四物汤加减..养血调经..班秀文

1.桃红四物汤加减

熟地、川芎、白芍、当归、桃仁、红花。

学习和运用体会

本方养血调经。

病例：覃某，女，22岁，某学院工人，未婚，1972年12月13日初诊。

长期以来，经行错后，2个月或3个月一行，量少而色红，经将行乳房及少、小腹胀痛，胀过于痛，按之不减，经行之后则舒。

平时腰酸，入寐不佳，余无特殊。

脉弦细，苔薄白，舌边尖有黯黑点。

诊断：月经不调。

辨证：肝气郁滞、血行不畅。

治则：疏肝理气，活血化瘀。

处方：当归9克，川芎6克，生地12克，赤芍9克，桃仁6克，红花2克，益母草9克，柴胡5克，香附9克。水煎服每日1剂，连服3剂。

二诊（1973年2月23日）：上方服后，经前诸症减轻，月经按期来潮，但感头晕耳鸣，脉沉细，苔薄白，舌质淡而边尖有紫暗点。

恐化痰攻伐太过，转以养血为主。

处方如下：鸡血藤、黄精各18克，艾叶6克，白芍、当归、阿胶（烊化）各9克，柴胡2克，甘草5克，大枣10克。每日1剂，水煎服，连服3剂。

三诊（3月7日）：经行周期正常，色量一般，脉细缓，苔薄白，舌边尖瘀点。守上方加益母草、川楝子各9克。水煎服每日1剂，连服5剂，以巩固疗效。观察3个月，经行正常。

肝藏血而主疏泄，肝气郁滞，则经脉不利，故经行错后而量少，少腹胀疼。以

桃红四物汤加益母草活血化瘀，柴胡、香附调达肝气，疏通化瘀并用，故药到病除。二诊时患者头晕耳鸣，恐伐过用，故减去桃仁、红花、赤芍，以甘平微温之鸡血藤代之，取其既能行血，又能补血之功。

三诊时之所以加入益母草、枸杞子，前者取其既能化瘀又能止血之功，后者甘平，能调养肝肾从而达到养中有疏，补中有化，标本兼顾，巩固疗效的目的。