从中医学角度探讨幽门螺杆菌的防与治
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目录：治未病 ，治已病，促康复
关键词：未病先防，依从性，中医辨证个体化治疗
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中医防病治病的主要内容构成有：治未病，治已病和促康复。
治未病，是亚健康调理与治疗方式之一，主要包括未病先防、既病防变和病后复发，即注重疾病的早期诊断，早期发现和早期治疗。
现在，中医治未病的古老思想得到了越来越多人的肯定。
吴仪女士曾在全国中医药工作会议上的讲话中提出：“我特别请大家思考和研究一个问题，中医学中国有一个理念:‘上工治未病’，我的理解就是重视预防和保健的医学，也就是防患于未然。”
针对幽门螺杆菌，我们着重谈一谈如何在中医思想的指导下进行未病先防和既病防变。
幽门螺杆菌，中医将其归为外邪。对此，应当内养正气，外避邪气。
所谓正气，即人体自身的抵抗力。
我们可以通过日常的科学运动、健康饮食等方式增强自身机体抵抗力。
在饮食方面，研究发现，新鲜西兰花中含有大量的莱菔硫烷,有助于抗击幽门螺杆菌。每天吃西兰花者粪便中幽门螺杆菌抗原水平可下降40%以上。卷心菜有抗生素作用,可杀死包括幽门螺杆菌在内的多种细菌，同时还含有一种类似生胃酮的化学物质,可刺激胃肠细胞分泌粘液以形成屏障,从而与胃酸隔离,保护胃不受伤害。姜能消灭有害细菌,减轻发炎症状,暖胃和胃。
此外，中医将脾胃视为后天之本，气血生化之源，在人体脏腑中占据重要地位。且幽门螺杆菌的长期存在会对胃部造成严重损伤，如损伤胃粘膜，引起一系列胃部疾病等。
对此，中医建议在暂未接受药物治疗或已经接受药物治疗同时可以根据不同时令不同个体特征进行健脾养胃的日常养疗，将温和的食疗法作为未病先防和既病防变的方式之一。
此处列举部分健胃肠的黄金食物，如：小米，健胃除湿，补虚损；香蕉，健脾养胃，促进胃动力；山楂，健脾开胃，消食化滞；南瓜，通便，保护胃黏膜。
所谓邪气，即致病因素。幽门螺杆菌属于邪气范畴，对此可以通过保持良好的卫生习惯，养成良好的公共素养，根据其传播途径有针对性地主动尝试切断传染源等方式，来达到避邪的目的。
Part2
治已病
目前根据三联/四联疗法治疗幽门螺杆菌感染病患已取得了较好的成效，但同时仍不乏治疗失败的案例，其中主要的原因有患者的依从性问题、细菌耐药的问题和经济费用问题。并且西药治疗幽门螺杆菌毒副作用较大，不足点明显。
对此，我们考虑通过中药的辅助治疗与联合治疗以求达到更好的整体治疗效果。经研究发现与临床检验，此法值得借鉴。
首先，患者的依从性问题。
患者的依从性直接关系到服药的顺从性，而服药的顺从性对根除幽门螺杆菌至关重要。在临床治疗过程中，有关患者依从性问题时有发生。
其中，特异性治疗的缺乏和西药副作用大都可以导致此类现象的产生。
例如，Hp阳性胃癌患者，为增强疗效会辅以抗 Hp 三联疗法。但因晚期患者身体素质较差及药物的不良反应等，常导致患者无法耐受而影响治疗效果。此时，运用中医药辨证施治再联合三联疗法与化疗可明显改善癌症患者全身症状，减轻不良反应，提高生存质量。
此外，西药的副作用也是导致患者依从性问题产生的因素之一。部分幽门螺杆菌的联合疗法需要一日2～4次联合服用3～4种药物，持续14天，同时还会发生恶心和腹泻等副作用，这直接影响患者的情绪和心理状态，进一步影响患者配合治疗的积极程度。
相对于西医的辨病论治，中医的诊治特点与原则之一是辨证论治，这是中医治病的精华。类似于当今的个体化医疗思想。
以辨证论治为指导原则的治疗关注特异性与针对性，根据不同的病因、病性、病位、邪正关系等，考虑患者个体自身的差异性与特殊性，包括患者的不同分期、不同病情，辨证施治，精准治疗。经临床检验，效果较好。
其次，患者的耐药性问题。
研究发现，在治疗儿童幽门螺杆菌感染病例的过程中，多数患儿经过药物的标准治疗疗程，症状可以得到一定的缓解，但存在根除率比较低，且长期联合使用抗生素后不良反应明显，容易造成肠道的菌群失调以及产生耐药性等不良反应。而中医中药在治疗本病过程中采用辨证治疗与个体化的治疗方法临床疗效显著。
而传统中医一直强调整体观念，人体脏腑、外感六淫、七情内伤等均为中医治病考虑范畴，这与生物-心理-社会现代医学模式下的思想不谋而合。对于幽门螺杆菌治疗过程中出现的患者情绪问题，中医可以在情志理论的指导下通过言语开导法，转移注意法，气功吐纳法（如五禽戏，太极拳，郭林气功，七星功）等，疏导患者不良情绪，以达到较好的整体治疗效果。
最后，经济费用的问题。
临床上，幽门螺杆菌西药治疗往往采用多种抗生素组合，据19年发布的《幽门螺杆菌感染基层诊疗指南》表明：我国的Hp耐药形势严峻，传统抗菌药物耐药率逐年上升，问题日益显著。此外，一些根除率较好的疗法费用相对昂贵，而较为低廉的治疗方法和延长治疗时间都会产生一系列问题。
这时，采用中西医联合治疗或许会是改善此类问题的新的突破口。
近年来国内中医药研究者通过辨证论治及临床验证、实验研究等方法，证实多种中药及方剂对H.pylori 有抑制作用。中药抗 H.pylori 感染既可直接抑菌，又能通过整体机体阴阳平衡增强机体免疫力、促进胃黏膜修复、减轻症状、减少复发，且毒副作用小，中药组方变化大，可供选择的药物多，优势明显。
如现代医学研究表明，甘草有一定的抗溃疡效果，具有保护胃黏膜，促进损伤胃黏膜的修复的作用。清热解毒药物具有抑制、杀灭 Hp 的作用，黄连、蒲公英、黄芩均为临床常用的清泻胃火、清热解毒的药物。故在临床治疗Hp 感染的过程中可以配伍甘草补益脾胃、调和药性、缓急止痛，在兼顾脾胃的基础上合理运用黄连、蒲公英这两味清热解毒药来抑制 Hp 感染。
又如，慢性胃炎或者胃溃疡患者多数伴有胃黏膜损伤的现象，这为 Hp 的反复感染创造了条件。益气健脾药物具有行气的作用，运用此类药可以通过增加胃黏膜周围的血液循环、改善局部组织的血液供应而促进炎症的吸收和组织的修复。
此外，针对治已病，笔者欲提一个注意点：联合用药的注意事项。
在治疗幽门螺杆菌感染及其相关病症的过程当中避免不了多种药物（不同种西药或不同种中西药）的联合治疗。而多种药物联合易发生复杂反应，应当考虑药物的作用机制、酸碱、相互作用不良反应等。如牛奶、茶水可能对许多中药药效有削减作用；部分中成药会以胶囊的方式呈现，但胶囊外壳的存在有其道理，不能因为胶囊吞咽问题而随意丢壳吃粉，应做到吃对药，科学吃药，有效吃药。
Part3
促康复
在幽门螺杆菌及其相关病症的恢复阶段，中医可以通过较为温和的方式促其康复。如药物内服、针灸、推拿等经穴治疗法、气功、食物疗法等均可体现较好的治疗效果。
总之，长久以来许多研究和临床实践都证明中医对幽门螺杆菌感染及相关病症的防与治有较好的效果，故中西医联合治疗此类病症值得我们进行更多更深的思考与探索。
参考文献：
1.知网 赵清.对中医治疗幽门螺旋杆菌感染相关性胃肠疾病的几点思考
2.赵颖，王晓炜，陆烨，等．消痰散结方为基础的中药辨证治疗对中晚期胃癌生存质量的影响
3.陆红梅，吉布强，严茂军．根除幽门螺旋杆菌的三联疗法联合化疗治疗晚期胃癌的临床研究
4.郝 静，闫慧敏.儿童幽门螺杆菌感染研究现状及中西医治疗进展
5.徐方方，周洲 . 中药抗幽门螺旋杆菌感染研究现状 [J].实用中医药杂志
6.徐艺，叶柏，单兆伟，等.中草药单味与复方对幽门菌抑制作用研究
7. 中华医学会,中华医学会杂志社,中华医学会全科医学分会,等.幽门螺杆菌感染基层诊疗指南（2019年）
8.百度文库
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