中医基础理论——阴阳学说

1.阴损及阳最终导致阴阳俱损的理论根据是

A.阴阳互根

B.阴阳对立

C.阴阳消长

D.阴阳转化

2.“阴病治阳的含义是

A.阳中求阴

B.阴中求阳

C.补阴以制阳

D.补阳以制阴

3.下列选项中，反应阴阳消长平衡的是

A.动极者镇之以静

B.壮水之主以制阳光

C.善补阳者，阴中求阳

D.善补阴者，阳中求阴

4.所谓“孤阴不生，独阳不长”是指何种关系失常

A.消长平衡

B.对立制约

C.交感互藏

D.互根互用

答案

1.A    2.D    3.B    4.D

第三单元  阴阳学说

细目一  阴阳的概念

1.阴阳的含义

阴阳，是对自然界相互关联的某些事物或现象对立双方属性的概括。标示相互对立的事物或现象，又标示同一事物或现象内部对立着的两个方面。

一般的说，凡是运动的、外向的、上升的、弥散的、温热的、明亮的、兴奋的都属于阳；相对静止的、内守的、下降的、凝聚的、寒冷的、晦暗的、抑制的都属于阴。“水火者，阴阳之征兆也”。

2.事物阴阳属性的绝对性和相对性

事物阴阳属性的绝对性，主要表现在其属阴或属阳的不可变性，即绝对性。

事物阴阳属性的相对性，主要体现在三个方面：一是阴阳属性可互相转化，二是阴阳之中复有阴阳，三是因比较的对象的改变而发生改变。

昼夜阴阳属性：上午属阳中之阳，下午属阳中之明，前半夜属阴中之阴，后半夜属阴中之阳。

四季阴阳属性：夏天属太阳（阳中之阳），秋天属少阴（阳中之阴），冬天属太阴（阴中之阴），春天属少阳（阴中之阳）。

细目二  阴阳学说的基本内容

1.阴阳对立制约

指属性相反的阴阳双方在一个统体中的相互斗争、相互制约和相互排斥。阴阳的相互对立，主要表现于它们之间的相互斗争、相互制约。人体处于正常生理状态下，相互对立着的阴阳两方面，处在相互制约、相互排斥、相互消长的动态之中。如果对立制约关系失调，则标志着疾病的产生。

2.阴阳互根互用

阴阳互根，指一切事物或现象中相互对立着的阴阳两个方面，具有相互依存，互为根本的关系。如果阴和阳之间的互根关系遭到破坏，就会导致“孤阴不生，独阳不生”，甚则“阴阳离决，精气乃绝”而死亡。

阴阳互用，指阴阳双方具有相互资生，促进和助长的关系。《素问·阴阳应象大论》说：“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也。”阳以阴为基，阴以阳为偶；阴为阳守持于内，阳为阴役使于外。如果相互为用的关系破坏，则出现阴损及阳、阳损及阴的病变。

3.阴阳交感互藏

阴阳交感，指阴阳二气在运动中相互感应而交合，是宇宙万物赖以生成和变化的根源。《周易·系辞下》说：“天地氤氲，万物化醇；男女构精，万物化生。”

阴阳互藏，指相互对立的阴阳双方中的任何一方都包含著另一方，即阴中有阳，阳中有阴。宇宙中的任何事物都含有阴与阳两种属性不同的成分，阴阳互藏是阴阳双方交感合和的动力根源，是阴阳消长与转化的内在根据。

4.阴阳的消长

阴阳消长是阴阳运动变化的一种形式，而导致阴阳出现消长变化的根本原因是阴阳之间对立制约与互根互用。阴阳对立制约导致阴阳的互为消长，表现为阴长阳消、阳长阴消、阴消阳长、阳消阴长；阴阳互根互用导致阴阳的皆消皆长，变现为阴随阳消、阳随阴消、阴随阳长，阳随阴长。

5.阴阳的转化

阴阳转化，指事物的总体属性，在一定条件下可以向其相反的方向转化，阴阳双方的消长运动发展到一定阶段，事物内部阴与阳的比例出现了颠倒，则该事物的属性即发生转化，所以说转化是消长的结果。一般有两种形式：一是渐变，如一年四季的温热寒凉变化；二是突变，如气候出现剧烈的寒热变化。

6.阴阳的自和与平衡

阴阳自和，指阴阳双方自动维持和自动恢复其协调平衡状态的能力和趋势。阴阳自和是生命体内的阴阳二气在生理状态的自我协调和在病理状态下的自我恢复平衡的能力。阴阳平衡，指阴阳双方在相互斗争、相互作用中处于大体均势的状态，即阴阳协调和相对稳定状态。

细目三  阴阳学说在中医学中的应用

1.在组织结构和生理机能方面的应用

脏腑及形体组织的阴阳属性：就大体部位来说，上为阳，下为阴；体表属阳，体内属阴。就其腹背四肢内外侧来说，背为阳，腹为阴；四肢外侧为阳，四肢内侧为阴。以脏腑来分，五脏属里，为阴；六腑属表，为阳。阴阳之中复有阴阳，所以分属于阴阳的脏腑形体组织还可以再分。如体表属阳，然皮肉为阳中之阳，筋骨为阳中之阴。再继续分，则皮肤为阳中之阳，肌肉为阳中之阴；筋为阴中之阳，骨为阴中之阴。再如五脏分阴阳：《素问·金匮真言论》说：“背为阳，阳中之阳，心也；背为阳，阳中之阴， 肺也。腹为阴，阴中之阴，肾也；腹为阴，阴中之阳，肝也；腹为阴，阴中之至阴，脾也。”

经络系统的阴阳属性：十二正经中有手足三阴三阳经，属腑而行于肢体外侧面的为阳经，分称为手足阳明、少阳、太阳经；属脏而行于肢体内侧面的为阴经，分称为手足太阴、厥阴、少阴经。奇经八脉中的跷脉与维脉，行于内侧者，称阴跷、阴维；行于外侧者，称阳跷、阳维。督脉行于背，称为“阳脉之海”。任脉行于腹，称为“阴脉之海”。

人体的整体生命活动，精藏于脏腑之中，主内守而属阴，气由精所化，藏于脏腑，运行于全身而属阳。人体之气：具有凉润、宁静、抑制、沉降等作用和运动趋向的为阴气，具有温煦、推动、兴奋、升发等作用和运动趋向的为阳气。

 2.在病理方面的应用

病邪可以分为阴、阳两大类：“夫邪之生也，或生于阴，或生于阳” （《素问·调经论》）。一般而言，六淫属阳邪，饮食居处、情志失调等属阴邪。阴阳之中复有阴阳：六淫之中，风邪、暑邪、火（热）邪属阳，寒邪、湿邪属阴。

疾病的发生发展过程就是邪正斗争的过程：阳邪侵犯人体，正气中的阴气奋而抗之；阴邪侵犯人体，正气中的阳气与之斗争。邪正相搏，导致了阴阳失调，因此，阴阳失调是疾病的基本病机之一。阴阳失调的主要表现形式是阴阳的偏盛偏衰和互损。“阳胜则热，阴胜则寒”，“阳胜则阴病，阴胜则阳病”，“阳虚则塞，阴虚则热”，是寒热性疾病的病理总纲。

3.在疾病诊断方面的应用

中医诊断疾病的过程包括诊察疾病和辨识证候两个方面。“善诊 者，察色按脉，先别阴阳”。阴阳学说用于疾病的诊断，主要包括分析和概括各种证候的阴阳属性。如色泽：色泽鲜明为病属于阳；色泽晦暗为病属于阴。气息：语声高亢洪亮，多言而躁动者，多属实、属热，为阳；语声低微无力，少言而沉静者，多属虚、属寒，为阴。动静喜恶：躁动不安属阳，蜷卧静默属阴；身热恶热属阳，身寒喜暖属阴。脉象分阴阳，如部位：寸为阳，尺为阴；动态：则、至者为阳，去者为阴；至数：数者为阳，迟者为阴；形状：浮大洪滑为阳，沉涩细小为阴。

在临床辨证中， 阴阳学说用来概括分析错综复杂的各种证候。在八纲辨证中，表证、热证， 实证属阳；里证、寒证、虚证属阴。阴阳是八纲辨证的总纲。

4.在疾病预防和治疗方面的应用

调整阴阳，使之保持或恢复相对平衡，达到阴平阳秘，是防治疾病的基本原则，也是阴阳学说用于疾病防治的主要内容。

指导养生：最根本的原则就是要“法于阴阳”，“春夏养阳，秋冬养阴'及“冬病夏治，夏病冬养”之法，调养“能夏不能冬”“能冬不能夏”之人。

确定治疗原则：阴阳偏盛的治疗原则是“实则泻之”，即损其有余。阳偏盛而导致的实热证：热者寒之；阴偏盛而导致的寒实证：寒者热之。若在阳盛或阴盛的同时，由于“阳胜则阴病”或“阴胜则阳病”而出现阴虚或阳虚时，则又当兼顾其不足。

阴阳偏衰的治疗原则是“虚则补之”，补其不足。阴偏衰产生的是“阴虚则热”的虚热证，治疗当滋阴制阳，称为“阳病治阴”。阳偏衰产生的是“阳虚则寒”的虚寒证， 治疗当扶阳抑阴，称为“阴病治阳”。

阴阳互损导致阴阳两虚应采用阴阳双补的治疗原则。对阳损及阴导致的以阳虚为主的阴阳两 虚证，当补阳为主，兼以补阴；对阴损及阳导致的以阴虚为主的阴阳两虚证，当补阴为主，兼以补阳。

分析和归纳药物的性能：药物的性能，一般的说，主要靠它的气（性）、味和升降浮沉来决定，而药物的气、味和升降沉浮，又皆可以用阴阳来归纳说明。

药性，四气：寒凉属阴，温热属阳。五味：辛、甘、淡三味属阳，酸、苦、咸三味属阴。升降浮沉：升浮之药，其性多具有上升发散的特点，故属阳；沉降之药，其性多具有收湿、泻下、重镇的特点，故属阴。