一张治疗便秘的好方香苏饮
李宏奇 2016.11.16
关于治疗便秘每个大夫都有自己善于运用的一类方子，运用的时候灵活方便，得心应手，根据患者的体质和病情随症加减，并且能取得很好的治疗效果。今天我跟大家分享一张方子，方子不大，简单的几味药组成，但只要运用得当，辩证准确，效果总是出人意料，让人屡试不爽。
我的一个在机关工作退休的朋友，几十年的胃病，一点生冷的东西也不敢吃，每天吃饭非常谨慎，只能常年吃一些容易消化的食物，脾胃功能很差，而且常年的大便偏干，于是我就给他开了一个方子，香苏饮，但是我根据他具体的身体体质和症状把药味做了一些改变：人参10g 白术10g 茯苓10g 甘草10g 陈皮10g 香附10g 苏叶10g当归20g 枳实10g 并且叮嘱他如果肠胃实胀的时候可以加槟榔，气胀的时候可以加大腹皮。于是他便拿着这张方回家治疗自己的肠胃疾病，在服用几天后，他过来向我反馈，自从服用了这个方子以后，每天排气特别多，大便逐渐正常，排出了很多的宿便，肠胃也好多了，以前治疗他的宿便问题也用了很多的药物，但效果都不明显，没想到这个简单的方子既能改善肠胃不适又解决了多年的便秘问题。他本人以前也是中医院校毕业的，后来在机关单位任职，并未从医，但对中医学多年来一直很痴迷，这也使他对这个方子产生了浓厚的兴趣，开始了用这个方子给亲戚朋友治疗顽固性便秘的试验。
每当有顽固性便秘的人，他就卓有兴趣的向别人推荐这张方子，还给我讲述了他运用这张方子给别人治疗便秘引起的肠胃疾病的多个例子。
他家一个三十多岁的侄女，体形又黄又瘦，常年的肠胃不好，从小就便秘，经常一个多星期不解一次大便，尝试了很多药物身体也没有改善，平常还容易头晕，恶心，他照这个方子亲自买了几副熬好后给侄女喝。孩子初期吃的时候，向他反馈，喝完药后排气特别多，觉得很不好意思，他还安慰孩子，这是肠胃开始蠕动肠胃功能恢复的现象，只要喝药身体有反应就是好事，于是孩子坚持服用了一月余，身体状况有了很大的改善，每天排便顺畅，排出了很多的宿便，肠胃也不像原来那般状况频出了。
他的姐姐六十多岁了，每天饮食能吃能喝食欲旺盛，但饭后就感觉小腹涨满，腹部憋胀大便秘结，常年的排便不顺畅，整天浑身乏力，总是犯懒不愿意活动，整天做什么事情也是有气无力的状态，他听说以后就亲自去药店给他姐姐抓了一副药，喝了一天以后，他姐姐打电话跟他反馈说，喝完药后排出了很多的宿便，早晨起来觉得身体轻快多了，他听了以后喜出望外，觉得这个方子自己在运用的时候能取得这么好的疗效，从此便更加热衷于试验这张方子治疗各种顽固性便秘的疗效。
一次他拿着药方在药店抓药的时候，药店的司药见他经常照这个方子来抓药，就好奇的和他攀谈起来，问他这张方子是治疗什么病的，肯定效果很好，要不怎么经常见他照方抓药呢?他便热心的跟人家解释这个方子对改善肠胃疾病效果很好，当时药店的司药正好也是肠胃不适，小腹部常年胀满不舒服，没有便意，有时候长达一周都没有大便，便把他这张方子抄下来，自己抓了一副药，几天以后他又去药店抓药的时候，那个司药见到他跟他说，喝了上次那个药方以后，肠道咕噜咕噜的排了好多气，大便也变得顺畅了，喝完感觉身体特别痛快，还把这个方子推荐给了自己的同事，都反映服用后肠胃舒服，排便顺畅。然后他还特别细心的观察了药店这几位妇女的体质，都是中年人，体形偏胖，面色发暗，小肚子和腰臀比较大而臃肿，属于肠胃积滞严重的情况。
他的一个外甥女，素来脸色污浊，总是出现浑身乏力的症状，曾经向他诉说自己经常一周才排便一次，小腹总是发硬不蠕动的感觉，他观察这个外甥女的体形偏瘦，按他的话说这种体形自己归结为脏器下垂的体形。他同样是把这个方子推荐给这个外甥女，怕她不喝还亲自买药熬好了给她送过去，服用几天后，肠胃积滞情况也有了明显的改善。
经过这许多次的尝试之后，他对这张方子的应用坚定了信心，把这个方子视为珍宝，每当遇到这种类型的患者有类似的常年便秘的症状时，便推荐给人家，还过来和我交流经验，说自己运用这个方子也是按我跟他强调的那样，什么样的人群能够取得效果，这也是我临床最喜欢用的一个方子，不仅药味简单容易把控，而且疗效确切。
香苏饮是我最常用的治疗妇女常年便秘的一张方，这类妇女多见中老年，大部分体形虚胖，小肚子和腰臀比较大而臃肿，面色黄黯污浊，虽然饮食如常，但是排泄不通畅，很多人根本没有便意，常年便秘，有时候都不知道多长时间没解大便，小肚子经常胀满不适，浑身疲劳，整天喜欢赖在床上犯懒，也有一些年轻的女性，腹肌紧张，肠胃症状多。
我用的这个香苏饮是由香苏散加异功散加当归、枳实组成：人参10g 白术10g 茯苓10g 甘草10g 陈皮10g 香附10g 苏叶10g当归20g 枳实10g 如果肠胃实胀的时候可以加槟榔，气胀的时候可以加苏子大腹皮。
这张方子针对的腹胀是在小腹胀满为主，很多都是以虚胀为主，多见于中老年妇女，往往伴有气血不足，浑身乏力，香苏饮配合异功散治疗这类人群肠胃症状及常年的便秘有很好的疗效。这也是我在临床应用中总结出来的一些规律。
还有一类腹胀便秘的患者，他们排便较干硬，有的甚至是粒状屎，这种类型的腹胀腹满是以脐周围为主，多见于儿童和年轻患者，他们体形偏瘦，皮肤黄白，腹肌紧张，患者体质虚弱，没有食欲，体质差容易反复感冒，容易腹胀腹疼，多用小建中汤或者当归建中汤或者黄芪建中汤治疗。
现在见得最多的是一些青壮年患者，他们体质偏实，他们的便秘多见于上腹部涨满，心下憋闷，舌苔厚腻，口气重，经常便秘，这样的患者往往伴有头晕、头闷、三高症，这样的患者我通过做腹诊，患者心下胀满，有的按之疼痛，甚至拒按，治疗这样的患者我最常用的是大柴胡汤。
在治疗的时候我通过腹诊鉴别腹胀的类别，区分患者腹胀的部位，然后对应不同的便秘类型分别用不同的方子以予治疗。