听君一席话胜读十年书——胡希恕先生谈半表半里病机
本订阅号是北京中医药薪火传承3+3工程胡希恕名家研究室主办。胡希恕先生是我国近代著名中医经方临床家、教育家。被赞誉为“中国有独特理论体系的、著名的《伤寒论》研究者、经方家”。每天2分钟学习经方，聚沙成塔、集腋成裘。订阅号对话页面回复“搜索”，查询更多内容。
点击查看第96条：伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。
第97条：血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下。正邪分争，往来寒热，休作有时，嘿嘿不欲饮食，藏府相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也，小柴胡汤主之。服柴胡汤已，渴者属阳明，以法治之。
这一节非常的好。开始的时候，太阳病，讲麻黄汤（时讲的）“阳气重故也”，脉浮紧，表证的时候人体以大量的精气往体表来输送，就是津液，哪来的呢，它来自于胃了。
这个时候没得汗出而解除疾病，而且这个身体呀越来越不能支持了，人这个身体同疾病是永远斗争的，要不然人活不了，外界害人身体的病菌病毒有的是呀。这个时候在机体，要防里了，一防里，外边这个体表血弱气尽，不像在表证的时候。咱们都得过感冒，血管非常充涨，那不是血弱气尽，正是体液充实在外，在半表半里的时候就不是了，在表血弱气尽，不是无故地这个人就虚起来了，他把这个力量都撤到里头去了，在里头抵抗疾病。
往里头撤这个体液津液，“腠理开”，皮肤谓之腠，理者肌肉纹理嘛，人体血气充斥这个地方，它非常致密，津液往里一撤，这个地方就虚了，虚了这个病就往里头来了，“邪气因入”，邪气趁机往里头去了。到哪去了呢？“与正气相搏，结于胁下”，这个正气呀在里头预备另一道防线，集中力量在胁下，胸腹腔间中间，就是募原，与正气相搏，邪还要往里头进，但是机体不答应它了，相拒于这个地方，结于胁下。
“正邪纷争，往来寒热”，正邪作战场的地方，就是胁下，纷争，就是交争，正往前进，邪退，邪进于表了，就要怕冷，太阳病必恶寒，那么有的时候正气弱了，邪气进了，邪进于里则恶热，不恶寒，所以往来寒热是这么来的，时而进表，时而进里，就是正邪纷争造成的，纷争的时候往来寒热，一阵儿冷，一阵儿热。有的时候不老这么争啊，不争的时候也可以休止，所以“休作有时”，争的时候，一阵儿冷一阵儿热，不争的时候就不见往来寒热。
“默默不欲饮食”，你想在胸腹腔间这个地方，正邪纷争，少阳病是个热病，人昏昏然不愿意吃东西啊，这个热，胁下胸胁这个地方，就是膈这个部位，一定要碍于食欲的。“脏腑相连，其痛必下”，半表半里这个部位脏腑相连，一切的脏器呀都在这块儿，上有心肺，再往下就是肝脾，再往下胃肠，肾，子宫，都在这呢，脏腑相连，虽然结于胁下这个部位，这个热没有不波及到胃肠的。波及到胃肠，胃肠是水谷之海了，激动里边水，其痛必下，胃肠这个部位一定要疼的。
“邪高痛下”，邪在胸胁这个地方，高啊，而疼在肚子，在下边这个地方。上边有热，底下有水气被激动的腹痛，这人要呕了，邪高痛下，故使呕也，主要这个呕还是激动里饮，热激动里饮，往上撞。
“小柴胡汤主之”。这一段就解释上边一切的证候，是不是吃柴胡汤，这个病就整个好呢？也不一定，一般说是能好的，病是由表传半表半里，如果这个病是相当的厉害，它还往里头传，但是无论在表也好，在半表半里也好，如果治疗得当，都使着病逐步减轻，但是不一定在这时候好，尤其真正伤寒病，它还要往里传，大概都在白虎汤这个阶段。
渴者属阳明。吃完小柴胡汤，这一切的证没有了，但是它转成渴了，渴就是胃有热了，这就变成阳明病了，这个阳明病就是所谓白虎汤证了。在临床上这个时候常常就是小柴胡加石膏证最多，也是渴，同时柴胡证不罢，我们就用小柴胡加石膏就行了，这个方子是经常用的，这是通过实践来的东西。