黑苔舌总论《伤寒舌鉴》

　伤寒五七日．舌见黑苔．最为危候．表证皆无此舌．如两感一二日间见之．必死．若白苔上渐渐中心黑者．是伤寒邪热传里之候．红舌上渐渐黑者．乃瘟疫传变．坏证将至也．盖舌色本赤．今见黑者．乃水来克火．水极似火．火过炭黑之理．然有纯黑、有黑晕、有刺、有隔瓣、有瓣底红、瓣底黑者．大抵尖黑犹轻．根黑最重．如全黑者．总使神丹．亦难救疗也．

　　纯黑舌

　　遍舌黑苔．是火极似水．脏气已绝．脉必代结．一二日中必死．切勿用药．

　　黑苔瓣底红舌

　　黄苔久而变黑．实热亢极之候．又未经服药．肆意饮食．而见脉伏、目闭、口开、独语、谵妄．医遇此证．必掘开舌苔．视瓣底红者．可用大承气下之．

　　黑苔瓣底黑舌

　　凡见瓣底黑者．不可用药．虽无恶候．脉亦暴绝．必死不治．

　　满黑刺底红舌

　　满舌黑苔．干燥而生大刺．揉之触手而响．掘开刺底红色者．心神尚在．虽火过极．下之可生．有肥盛多湿热人．感冒发热．痞胀闷乱．一见此舌．急用大陷胸丸攻下．后与小陷胸汤调理．

　　刺底黑舌

　　刺底黑者．言刮去芒刺．底下肉色俱黑也．凡见此舌．不必辨其何经何脉．虽无恶候．必死勿治．

　　黑烂自啮舌

　　舌黑烂而频欲啮．必烂至根而死．虽无恶候怪脉．切勿用药．

　　中黑边白滑苔舌

　　舌见中黑边白而滑．表里俱虚寒也．脉必微弱．证必畏寒．附子理中汤温之．夏月过食生冷而见此舌．则宜大顺冷香选用．

　　红边中黑滑舌

　　舌黑有津．证见谵语者．必表证时不曾服药．不戒饮食．冷物结滞于胃也．虚人黄龙汤．或枳实理中加大黄．壮实者用备急丸热下之．夏月中 ．多有此舌．以人参白虎汤主之．

　　通尖黑干边白舌

　　两感一二日间．便见中黑边白浓苔者．虽用大羌活汤．恐无济矣．

　　黑边晕内微红舌

　　舌边围黑．中有红晕者．乃邪热入于心胞之候．故有此色．宜凉膈合大承气下之．

　　中燥舌

　　舌苔中心黑浓而干．为热盛津枯之候．急宜生脉散合黄连解毒汤以解之．

　　中黑无苔干燥舌

　　舌黑无苔而燥．津液受伤而虚火用事也．急宜生脉散合附子理中汤主之．

　　黑中无苔枯瘦舌

　　伤寒八九日．过汗．津枯血燥．舌无苔而黑瘦．大便五六日不行．腹不硬满．神昏不得卧．或时呢喃叹息者．炙甘草汤．

　　黑干短舌

　　舌至干黑而短．厥阴极热已深．或食填中脘． 胀所致．急用大剂大承气下之．可救十中一二．服后．粪黄热退则生．粪黑热不止者死．