黄连阿胶汤治疗胃病引起的心烦失眠有效

黄连阿胶汤出自张仲景的《伤寒论》，《伤寒论》的《少阴病辨证并治》篇中有一段条文如下：“少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之。”

黄连阿胶汤的组成为：黄连四两，黄芩二两，芍药二两，鸡子黄（即鸡蛋黄）二枚，阿胶三两。今人多用如下剂量：黄连12g，黄芩6g，白芍6g，阿胶10g，鸡蛋黄2个。

后人多将黄连阿胶汤证称为少阴热化证或心肾不交证。少阴病的脉象是沉脉居多，脉沉细或沉微。本来少阴证的典型症状是“但欲寐”（即嗜睡），但是黄连阿胶汤证却是心烦失眠。说明少阴病有双向的影响睡眠的作用。

属少阴寒证者，证多见“但欲寐”，脉沉缓或沉迟，宜根据患者的具体情况选用四逆汤、麻黄附子细辛汤或麻黄附子甘草汤之类；属少阴热证者，证见心烦失眠，脉多沉微兼数，应以黄连阿胶汤治疗。无论是少阴寒证还是少阴热证，患者也多易见乏力的症状。

失眠有很多种类型，治疗失眠的方剂也有很多，如酸枣仁汤和归脾汤这些都能治疗失眠。所以要根据患者具体的情况来选择失眠用方，选方错误是不会有疗效的。

窃以为黄连阿胶汤可用于治疗现代医学中的各种胃病引起的失眠症，除脉沉细数外，这类患者还容易见口干舌燥，嘴唇干裂的症状。黄连阿胶汤的几味药中，黄连、黄芩、白芍均属于常用的治疗胃病的药，鸡蛋黄主要含维生素B2，维生素B2缺乏症常有嘴角开裂、舌炎、嘴唇疼痛、开裂等常见病证，胃病患者多见此症状。这些在中医中多属于阴虚火旺证，属于少阴热证。

这类胃病以熬夜和焦虑情绪引起为多见，有的还会兼见烧心和喜饮冰凉饮料的症状，笔者自己按照这种辨证思路治疗的几例胃嘈杂不安，心烦失眠的患者，疗效显著。

另见刘渡舟教授治疗一例患者，素喜熬夜，熬夜时又喜饮浓咖啡，后竟长期失眠，夜间心烦到需要到旷野之中大声喊叫方觉舒畅，草莓舌。刘老认为患者属于黄连阿胶汤证，遂投以本方，服药3剂，能安然入睡，心神烦乱不再发作，继服3剂，不寐之证从此而愈。

窃以为此患者实际上也是因为长期的生活习惯不好，熬夜加饮用浓咖啡，对胃的刺激很大，这是这个患者的病根。

以上浅见，供读者诸君指正。