【黄煌：儿科经方】
概括
小儿体质的特点：多变，易愈。
小儿诊断的重点：
1、望诊——精神状态、心理行为特征、体型体貌特征、舌诊、咽喉诊；
2、切诊——腹诊。
服药问题：
1、用量：小儿用量是成人的二分之一或三分之一。
2、疗程：小儿服中药，中病即止，不宜长期服药，特别是那些味苦、具有清热泻下发汗作用的药物；
3、慎用的药物：麻黄、大黄、黄连、黄芩、人参、附子等。
较多见的儿科疾病：
过敏，
精神性疾病，
上呼吸道感染(病毒性者，用抗生素无效)
功能性疾病(类固醇及抗生素无效，且用错了药会造成易感，将来更易发病。因为破坏了免疫系统).
经方为何有效？
历代相传的经验。适应证明确，方证明确，所以有效。>1800years
注重整体，个别差异。中医治病的人。西医治人的病。病皆与人体结合。中医重视”人”。
人就是一个整体，如胖瘦，精神状态…..等等。重视精神状态，心里特征，感觉。调体质，调精神，心里，将内在平衡调好，病就好了。例如，半夏厚朴汤.
天然植物药材，甚至是食物，如生姜，大枣，山药。相对的安全，可长时间使用。
以口服为主，不打针。甘草泻心汤治口疮，可服许多年，味道好，不必加减。
儿科经方用药
一、半夏厚朴汤
古代治疗咽中异物感的专方，有理气除胀、化痰利咽的功效，适用于以咽喉异物感乃至躯体感觉异常、腹胀、恶心为特征的疾病。
【经典配方】半夏一升、厚朴三两、茯苓四两、生姜五两、干苏叶二两。上五味，以水七升，煮取四升，分温四服，日三夜一服。（《金匮要略》）
【经典方证】妇人咽中如有炙脔。（二十二）
【体质要求】
1、营养状况较好；
2、易于精神紧张，目睛大而明亮，眼神飘忽不定，情感丰富而起伏较大；
3、食欲不佳，受情绪影响较大。
适用疾病
1、 上呼吸道感染、急性咽喉炎、鼻衄；
2、 厌食症、消化不良;
3、 神经性皮炎、湿疹；
4、 过敏性紫癜；
5、 儿童睡眠障碍、儿童焦虑症与抑郁症、自闭症。
【适应症】：小儿发烧咽痛，伴上消化道症状：腹胀，呕吐，食欲不振
【用药】
半夏15克，厚朴15克，茯苓15克，生姜， 紫苏(葉)梗15克， 7à4碗, 分4碗。日四服。
（加黄芩10克，栀子10克，连翘15克，枳实15克 为八味除烦汤）
原用于妇人，感觉，呼吸，与消化道疾病有关。
功效:
1. 消除咽喉异物感，咽痒，疼痛，不适，恶心。也可消除全身其它器官异样感觉。
2.缓解心理压力，使人觉得舒服。例如，小孩哭后不适，可服此。
3.促进胃肠蠕动。因使全身放鬆。心理变化大，会影响到消化道。Monday morning syndrome: 因未放鬆。星期日晚紧张后，消化功能紊乱，抵抗力下降，所以开始出现喉痒等感冒症状。
先伤气(情绪) emotional upset
后伤食(消化不良) digestive trouble
再伤寒(喉痛，发烧，扁桃体肿大swollen gland.苔厚等食积症状之感冒) cold fever 。苔厚，腹诊较硬，有气。敲有咚咚声。
半夏厚朴汤可理气，消食。所以对小孩子适用。而且使放松。
小孩主要用望诊，脉搏有时看不出。
消食 Resolve food stagnation, 通便 Relieve constipation, 消腹胀Open the stomach, 消咽痛，止咳平喘助眠 Relieve depression
【加减】： 治上呼吸道感染之常用方
鼻乾或流鼻血：+ 栀子。栀子治小孩流鼻血最好。加连翘更好
便秘或腹痛：+ 枳壳
发烧：+ 柴胡，黄芩。高烧才用柴胡，石膏
扁桃体肿大：+连翘 (甚至淋巴结肿大。可止呕，通便，助眠)
烦躁，咽红 +栀子, 连翘
咽痛 + 桔梗，甘草。咽痛基本上用甘草。再严重者加桔梗。没病时服用，则会感到喉咙sticky不适。
连翘: 清热，除烦，不很苦，常与半夏厚朴汤合用。清上半身热，淋巴肿，忧烦，出汗热不退，止呕，通便，助眠
银翘散主药 ，连翘15-30克，单用治咽痛效差，要加半夏厚朴汤
八味除烦汤 = 半夏厚朴汤 +黄芩10克，栀子10克，连翘15克，枳实15克。伴有精神状况时用。易呕吐，恶心，厌食者, Unexplained, recurrent, or emotionally based stomach pain
1.上呼吸道感染
2.腹痛 +枳壳
3.厌食。吃饭时被骂。父母餵太多，久而久之形成。原方即可。
4.鼻忸。易激动，发脾气，苔厚。与睡不好有关。因“热“易造成血管充血。2至3天即止。不可连续吃。病好了就会变得难吃。黄芩止血。
5.皮肤病。情绪会影响皮肤，快乐时，皮肤好看。半夏，厚朴，茯苓，生姜，苏叶梗，柴胡，枳壳，山药，甘草
神经性皮炎：多半在上学后多。严重搔痒，有针对性。放假后好转。半夏厚朴+四逆散
湿疹：半夏厚朴+五苓散
小孩环境改变，情绪紧张。用半夏厚朴效果极好。甚者用八味除烦汤(对热敏感)。此方作用是大脑。调节人的心理。
更年期症，盗汗，潮热也有效。加桂枝汤。
半夏化痰，但此方也治无形的痰，如惊吓，生气，气滞，抑郁。感冒发烧后用药不当，皆可生痰，如精神症状。
方证相应之证：有时即体质(人), 有时是病(几种病), 有时是体质(人) + 病
服法：一天4次。早中晚，睡前。严重时，可分小剂量多次。缓解后，可一天1 或2次。服3天，停2～5天。或无症状时停服。儿科量为成人用量一半。2岁以下婴幼儿减至成人量1/3
半夏，厚朴有点苦。加枳壳，黄芩，连翘(八味除烦汤) 更苦。
1/3的儿科病可治以半夏厚朴汤。尤其现今儿童精神症多，可防止长大后的精神病
Autism: 自闭症。本方及温胆汤，柴龙牡
二、温胆汤
古代的壮胆方，适用于以恶心呕吐、眩晕、心悸、失眠、易惊等为特征的疾病。
【原书配方】半夏(汤洗七次) 竹茹 枳实(麸炒，去瓤)各二两 陈皮三两 甘草一两(炙) 茯苓一两半 上.v 为散。每服四大钱，水一盏半，加生姜五片、大枣一枚，煎七分，去滓。食前服。（《三因极一病证方论》）。
【体质要求】
1、营养状况好，面部皮肤比较油腻、偏胖；
2、平时易惊，有黑暗恐惧、陌生人恐惧、恐高、晕车等；
3、睡眠中常常惊醒，多噩梦，平时易惊，有黑暗恐惧、陌生人恐惧、恐高、晕车等。
适用疾病
1、 创伤后应激障碍（PTSD）；
2、 恐惧症；
3、 小儿焦虑症；
4、 小儿多动症以及秽语抽动综合症、儿童与少年期行为与情感障碍等；
5、 脑炎后遗症；
6、 青少年近视眼。
温胆汤治儿童心理疾病的另一方。强烈精神刺激后之症状。地震，车祸，天灾幸存者。
易受惊吓或受强烈精神刺激出现的症状。新环境，新事物，父母离异，黑暗，恶作剧
惊吓是病因。症状有恶心，呕吐，睡差，恶梦
古代治惊恐之方剂。使孩子睡眠改善，消除恐惧感，精神心理病。
半夏， 陈皮， 茯苓，甘草(二陈汤), 枳实(长大，代以枳壳)， 竹茹，生姜，大枣。
枳实：通便止痛，消积滞，色黑
枳壳：腹胀，黄些，香些，较缓和。仲景时没用，但有称伤寒之枳实为枳壳，因用量大。
一. PTSD 。温胆汤治PTSD最有效。特点：
1.恶梦，幻觉不断
2.抑郁，与人疏远，感情淡漠，对未来失去希望
3.敏感，注意力不易集中。易失眠，惊醒，焦虑不安，自杀.
但儿童往往无法表述PTSD: 恶梦惊醒，尖叫，哭泣。怕黑，变得粘人。呆滞，学习成绩下降。头痛，肚子痛。青少年有过激行为，伤害自己，吸毒。
小孩服抗忧郁药后，症状被压抑着。看体质。有受苦之症状才用。没症状不要用药。
二. 儿童恐惧症。Phobia . 7-12 岁学龄儿童发病率高。多半与遗传有关。这类儿童想像力丰富。对上学，动物，医院，黑暗，或群众感觉恐惧，产生紧张，心慌，心跳，头晕，发抖，甚至恶心，腹痛。此方能消除幻觉
三. 儿童睡眠障碍。20～25%儿童有睡眠障碍，不同年龄表现不同。
2～4岁：夜惊，多汗，尿床。因大脑中枢神经尚未发育完善。
4-10岁：打呼，张口呼吸，抽动，麿牙，梦话，翻来覆去。因扁桃腺发育快，扁桃体变大。生理性高峰期，且易感染，所以扁桃体大。大脑中枢神经尚未发育成熟及换牙。
若兼舌红，咽红，可合用八味除烦汤。
若扁桃体大，+ 连翘
四. 儿童焦虑症。Anxiety, disorder. 学龄， 尤其女孩更多。
学习成绩差，对环境敏感者：咬指甲，挖鼻子，易呕，纳差。所以，望诊儿童看手指。
温胆汤 或加八味除烦汤 (连翘为栀子量一倍) 。栀子消除焦虑。连翘也抗焦虑症
五. 儿童多动症。男孩，学龄儿童。占1～10%. 早产儿, 破腹产者多见。智力没问题，但注意力不能集中。
温胆汤 + 全蝎，蜈蚣（若有抽动spasm）连翘为栀子量一倍
止痉散：粉剂. 半夏2，天麻2，全蝎1，蜈蚣1. 2-4 胶囊 每日 2～3次
好动孩子，有时安静，没抽动者，效果较好。温胆汤 + 人参
温胆汤体征：
1. 体胖，大眼睛，面油腻，脸圆， 眼圆，漂浮不定。
2. 易紧张害怕， 对黑暗恐惧。不善于外交，怕离开大人，对高，动物恐惧，胆小
3. 睡眠障碍：易惊醒，恶梦，梦话，打呼。
4. 感情丰富，易联想，有想像力，喜艺术，文学。
5.感觉灵敏，易晕车。
6.易接受暗示，易跟着外界走，灵活。Prone to suggestion and change according to the change of the outside world.
父母离异，失去父或母，受欺负，受腻爱者，变胆小，恐惧，孤独，不快乐，所以吃多。吃多变胖，自卑，更难过。
温胆汤， 1。改变其心情，所以快乐
2。减肥: 半夏， 茯苓， 枳壳，竹茹.
枳壳：常服人会瘦，靠内在脂肪燃烧及通便
竹茹：竹表面之皮，常吃竹子易瘦(熊猫则胖)
枳壳，竹茹：化痰。肥胖者痰多
方中陈皮，半夏，竹茹止呕用
温胆汤半夏厚朴汤
体型偏胖
心理特征易受暗示,随环境变化而变，易惊恐固执，顽固
饮食, 舌苔正常/舌苔正常厌食倾向/舌苔厚
主治疾病偏精神疾病: 惊恐，眩晕，失眠偏由心理反射到身体疾病: 咽喉,胃胀,肤痒。
消化系统，热症明显
易出现风动现象，抽动，头晕，痰症.
合小量麻黄(服西药更呆滞,嗜睡,面黄)
有热+栀子厚朴汤. 小孩很少用黄连,
Prefer 栀子，连翘易化热(咽痛，鼻血，烦燥) +栀子黄芩连翘
气滞,腹痛，便乾结+四逆散
Case1: 男孩频尿 (看眼神)。望诊：紧张，焦虑，有点胖，面黄，脸圆
纳差，挑食，多吃则恶心，尿床，大便数天一行。
Rx: 厚朴10，半夏10，茯苓10，苏梗10，枳壳10，栀子10，连翘15。
治疗2个月后，夜尿愈，食欲增，大便日一行，最近有点粘，无外感。所以去5克栀子，加柴胡5克，生甘草3克。尿床为睡眠问题。
Case2: 男11岁。Eczerma 一个月。面黄，chest Oppression, 大便频，腹胀(abdominal distention), 眩晕，
因扁桃腺肿(swollen tonsils), 摘除扁桃腺后，出现Eczerma。
Rx: 八味解郁汤 = 半夏厚朴汤 + 四逆散 （黄煌常用于IBS 和 神经性皮炎(neurodermatitis)
姜半夏10，厚朴10，茯苓10，苏梗10，枳壳10，栀子10，连翘15，柴胡10，白芍10，生甘草5， 黄芩10.
Case3: 男四岁尿床Bed wetting. 唇红，咽痒(有内热), 胆小，易受惊，胃痛，肤白，食欲佳，天冷或乾则不适。尿少但频scant urine but frequent.
Rx: 温胆汤 + 赤芍 三天。日三服
姜半夏15，茯苓12，陈皮12，生甘草3，赤芍12，枳壳12， 竹茹6，乾姜5，红枣20
Case4: 男9岁，扁桃体肿大，持续低烧一年， 中午及晚上37.6 C。血沉18. swollen gland and fever 1 year. Tonsillitis. 圆脸，胖，体壮但胆小。眼圆，经常请喉，鼻血。皮肤红痒，面颊，上臂，小腿外侧有红疹，痒。
Rx: 温胆汤
姜半夏15，茯苓15，陈皮15，栀子10，枳壳12，竹茹10，乾姜5，红枣15
一个月后回诊. 扁桃体还肿。所以 加连翘
Case5: 男7岁。弱视。不易入睡。上课注意力不集中。吃饭慢，易梦话(眼活动多)
Rx: 温胆汤
制半夏6， 茯苓12，陈皮6，生甘草3，枳壳6，厚朴6，苏梗6，乾姜3，大枣20，竹茹
一个半月后，视力好转 0.6 -à 1.2
Case6: 女，13岁半，不願上学。眠差，恶梦多，甚整夜不睡或2am 醒，5am 再入睡。胖，圆脸，话少。已有月经，苔白腻。
Rx: 麻黄温胆汤。本用麻黄促月经， 后去麻黄，因睡更不好
制半夏30， 茯苓20， 陈皮20，生甘草5， 枳壳30，竹茹15，乾姜10，红枣20，麻黄5
Case7:男7岁。Convulsions and tics. 经常头晕，抽动。怕狗，蛇。恐高，易晕车，易呕吐。紧张害怕，挤眉弄眼，不胖。
Rx: 温胆汤 + 半夏厚朴汤(使用时机：腹胀，食欲不振，呕吐时)
温胆汤 + 全蝎，5g蜈蚣 止抽动 轮流用
制半夏10，茯苓12， 陈皮6， 生甘草3，枳壳10， 竹茹6，厚朴10，苏梗10，乾姜5，红枣20
三、柴胡加龙骨牡蛎汤
古代的精神神经心理病用方，有安神定惊解郁的功效，适用于以胸满、烦、惊、身
重为特征的疾病。
【经典配方】柴胡四两、黄芩一两半、人参一两半、桂枝一两半、茯苓一两半、半夏二合半、大黄二两、龙骨一两半、牡蛎一两半、生姜一两半、大枣六枚、铅丹一两半。上十二味，以水八升，煮取四升，纳大黄，切如棋子，更煮一两沸，去滓。温服一升。（《伤寒论》）
【体质要求】
1、体格中等或偏瘦，营养状况中等；
2、面色黄或白，抑郁神情，表情淡漠，疲倦貌；
3、四肢末端冷；
4、两胁下按之有抵抗感。
【适用疾病】
1、小儿癫痫；
2、脑发育不全、脑瘫；
3、多动症；
4、小儿睡眠障碍；
主治疾病偏脑实质性损害及功能障碍，也治精神心理疾病.(脑无器质性问题)
1.小儿癫痫 Childhood Epilepsy 异常放电。本方为首选。能控制但不能治愈。
大发作 Grand Mal: 一岁左右。有的14-17岁。有征兆：胃不适或头晕。隔肌痉挛所发出羊叫声，抽，吐沫(羊癫痫)。醒后累，不记得发生之事。
小发作 Petite Mal：突然发生。小儿多为小发作。时间很短，2-15秒，少于1分钟。短时间意识丧失或完全消失意识。每天数次或数十次。
Case1：5岁，脑瘫 Cerebral Palsy. 走路不行，流口水，舌吐出，大便乾，发烧后发作。眼神不对，无法与人交流，好动。
Rx: 柴龙牡汤 + 桂枝茯苓丸 + 枳壳。 另1克止痉散治抽动 一日两次
柴胡6，黄芩3，半夏10，党参6，茯苓12，肉桂3，制大黄5，龙骨12，牡蛎12，乾姜3，枳壳6，桃仁6，牡丹皮6，赤芍10，大枣20.
7/21/07～11/3/07 癫痫一直没发作，会笑，对外界有兴趣。9个月即能喊”妈“。服后，注意力集中改善，腿不抖。西药没停，所以是中西药合用之治疗。
黄煌老师之经验：桂枝茯苓丸 + (大黄 或柴龙牡汤 ) 可使小孩 Calm down, 睡好，尤其是大便干结者
小孩瘀血表现：烦燥，失眠，脑发育不好，记不住，易怒。
望诊：鼻先暗紫 (瘀血表现)
仲景：若瘀血，易怒，发狂笑。 用大黄 + 桂枝 + 桃仁 治瘀血症。通便，治小腹痛，使脑更清爽，如：
桃核乘气汤，大黄牡丹皮汤，抵当汤，下瘀血汤，大黄蛰虫丸
大黄可保护大脑(通过泻下)。常便秘者，脑子就不好。便秘，口臭，烦躁
2.儿童抑郁症：急性抑郁( ~PTSD), 或慢性抑郁(与父母多次分离经验)
表现：睡眠问题，胆小，易害怕，学校表现差，缺阳光燦爛笑容，动作缓慢，音沉，易乏力，食欲不振，有时甚至自杀。
可用原方当抗忧郁药，改善心情，改善睡眠。
治疗时要兼顾其环境问题。尤其是母亲遗传，加医嘱给妈：
忧郁妈 -à 柴龙牡汤
神经质妈 -à 温胆汤 + 多撫摸 touching
3. 多动症 convulsion: 常伴有睡眠障碍，胸闷， 情绪低落， 学习低下， 表情淡漠，自卑，抑郁
睡不好，咽红，有热相，如鼻血 +栀子厚朴汤
睡眠问题，区别用药，但不严格：
温胆汤：恶梦
柴龙牡汤：不易入睡
柴龙牡汤 +栀子厚朴汤：易醒，睡眠品质差，醒后有热，烦躁
半夏厚朴汤/八味除烦汤：Tossing & turning, sweating, bet-wetting
4. 脑瘫：Cerebral Palsy 难治。中药只能改善无发治愈
原因：早产，出生过程缺氧，先天脑畸形，脑出血。
表现：
1. 痉孪：四肢僵硬
2. 手足常抽搐，痉孪。面部痉孪，流口水，言语不清
3.四肢肌肉无力，易跌倒
Case2：轻症脑瘫，Big Girl . 波兰人。
Rx:柴胡6，黄芩6，半夏6，党参6， 茯苓12，桂枝6，制大黄6，生龙骨10，生牡蛎10，乾姜3，桃仁10，红枣20. 每付一天。日三服。服一天停一天。
服后
3～5天，跌倒次数变少， 更有力。
6～10天，较安静，笑多， 不再与妹妹打架
11～16天，100% sure， 睡佳，注意听，玩输了不会哭，可与其他小孩玩
16～22天，开始会照顾妹妹。
23～28天， 走路小心，三餐正常
此方改善心情及睡眠。
TCM is like getting something to spin. When you stop, it keeps spinning and
所以慢性病之服法，多採取一帖分 2～3天喝， 或隔天服。
前2病例，有症状时才服，吃3天停3天， 或吃5天停5天。大便汤才去大黄
Case3：男8岁，post-encephalitis cerebral palsy. 两年前，病毒性脑炎，反復出现四肢无力两年。走路常跌倒，面色黄，睡眠可。似脑瘫，又似脑炎后遗症。
Rx: 柴胡加龙牡汤
柴胡10，黄芩5，半夏10，党参10，茯苓15，肉桂5，龙骨12，牡蛎12，乾姜6，山药20，红枣20
服半个月后，症状减轻，续服一年，发作次数减，学习成绩较好，体重增，面色不黄了，较有信心。
柴胡加龙骨牡蛎汤体质：脸上肌肉不发达，表情不丰富，浆糊脸，脸偏长，偏瘦，面黄，营养状况一般，不是非常好。成年后易得抑郁症，父或母往往有此倾向。疲倦，抑郁不开心，眼不大，单眼皮，肋下肌肉硬，退缩，自卑，内向
柴胡加龙骨牡蛎汤温胆汤
偏瘦，面无光泽，皮肤较乾偏胖，面红有油光
抑郁害怕，焦虑
入睡难，有点恶梦恶梦较严重
内敛外向
睡中有抽动睡中无抽动，白天Twitchig or OCD
脑有实质损伤 或异常发育，易受惊吓易惊，害怕之精神病，易紧张
加减：皆慢性病， 所以加味多。
1. 睡眠障碍，咽红，盗汗，烦燥 + 栀子厚朴汤
2.脑有实质损害，癫痫，头痛头晕，便乾，学习能力低 +桂枝茯苓丸
3.腹胀，呕吐，食欲不振 + 半夏厚朴汤
4.多动症，抑郁倾向，PTSD +温胆汤 （早上用温胆汤，晚上用柴胡龙牡汤）
5. 抽动 + 止痉散
Case3. 脑炎后引起脑瘫。Patient with post-encephalitis epilepsy
不停流口水，癫痫小发作，大便干，单眼皮，眼小。
Rx: 柴胡龙牡汤+ 止痉散 (比温胆汤效佳)
柴胡10，黄芩5，半夏12，丹参10，茯苓12，肉桂5，制大黄6，龙骨12，牡蛎12，乾姜6，桃仁10，红枣20
*止痉散 mixed with banana
全蝎30，蜈蚣30，制半夏30，天麻30
General Mal seizures: 不用铅丹，代以礞石(mica) and 青礞石(lapis)
四、小柴胡汤
古代的退热抗炎剂，经典的和解方，是治疗发热性疾病处在迁延期的常用方，适用于以往来寒热、胸胁苦满、心烦喜呕、默默不欲饮食为特征的疾病。
【经典配方】
柴胡半斤、黄芩三两、半夏半升、人参三两、甘草三两、生姜三两、大枣十二枚。上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升。温服一升，日三服。
（《伤寒论》《金匮要略》）
【体质要求】
1、患者体型中等或偏瘦，面色微暗黄，或青黄色，或青白色，缺乏光泽。肌肉比
较坚紧。
2、多伴有过敏性疾病；
适用疾病
1、 扁桃体炎和脓肿；
2、感冒发热、淋巴结肿大；
3、中耳炎、鼻炎；
4、支气管炎、支气管哮喘以及咳嗽变异性哮喘；
5、荨麻疹、湿疹、皮炎；
6、过敏性鼻炎；
7、鼻息肉。
7/29-31/2011
当麻黄无法发汗，大黄无法泻下时，用此方。
适应症：
1. 往来寒热
退热汤：柴胡30， 黄芩15，连翘50，生甘草
2. 柴朴汤(小柴胡 + 半夏厚朴)：治咳, 喘.支气管炎，支气管哮喘，或咳嗽变异型哮喘(感冒后，咳没好)
柴胡，黄芩，半夏，生甘草，人参，生姜，厚朴，紫苏叶，茯苓，大枣，五味子(if 咳甚)。
五味子：味酸，敛肺，抗过敏。对过敏性鼻炎，咳嗽都有用，无关痰之有无。酸的药对咳嗽都有用，如乌梅，五味子。痰多之长期咳嗽，如果咳甚，流汗，面黑，哮喘急性发作，面黑
仲景：咳不止，用小柴胡 + 五味子
若咳痰白，清晰，水样痰，则改生姜为乾姜
3. 荨麻疹 Urticaria. 一般与过敏有关，婴儿则与奶製品，添加剂有关。2～7岁虫咬，花粉，宠物也会过敏，一般为急性，很快就好。皮膚易化脓者，很少过敏（？）
加减：(在表，风，热，不在血分，所以不用生地黄)
痒：+ 荆芥，防风 10～15g （同柴胡量，过敏用15g）
汗多，口渴：+ 石膏(大人30g, 小孩 15～20g)
发烧：增柴胡 到30g
4. 中耳炎 Otitis Media (耳鸣，痛，听力减，流出黄色液体)
+ 连翘 --- 上呼吸道感染，中耳炎有效
+ 栀子，大黄 --- 有黄脓分泌物。仲景用于发黄。凡分泌物发黄皆可用此，e.g.varginal，nasal, sores
5.过敏性鼻炎 (Allergic Rhinitis) 鼻塞，鼻涕，打喷嚏
+ 辛夷花，五味子，生石膏，
+ 连翘，栀子，黄柏(黄涕)
+ 荆芥，防风 (眼痒，流鼻涕)
6. 过敏性紫癜 Allergic purpura with aversion to wind, itching,join pain and possibly anxiety.肤痒，关节痛，怕风
Rx: 小柴胡+荆防 同八味除烦汤
桂枝汤，小建中 也用于其它类型，所以不限于小柴胡
此病与情绪有关者anxiety用 半夏厚朴汤 +四逆散 + 小柴胡
Case1: 8, 2008 男10岁，肌萎。四肢无力2个月，易感冒，走路困难，腹痛，放屁。
Rx: 柴胡12，半夏6，党参12，甘草6，枳壳12，白芍12，厚朴12，生姜5片，红枣15枚
因反复感常腹痛，放屁 ：+ 枳壳12，白芍12，厚朴12
10, 2008 + 苏梗，茯苓
9个月后·，体重增，食欲增，肌肉进步
* 肌萎缩 Muscular Dystrophy 难治。男孩多，走路慢，易跌倒，起不来，鸭步，肌营养不良，10岁就不能走路，活不到20岁。小柴胡汤有效果。
Case2: 血小板减少性紫癫。男6岁，咳，发烧一个月后，全身出现血点，血小板低，扁桃体肿tonsiles
Rx: 小柴胡 +生地， 连翘
柴胡15，黄芩10，半夏10，党参10，生甘草5，连翘30，生地30，干姜5片，红枣15
生地，连翘皆可止血。此方可用于小儿白血病，感冒引起之出血
生地+连翘 = 犀牛角。 凉血，止血
Case3:女 5岁，鼻炎，张口呼吸，咳有痰，黄鼻涕，大便干，易汗，舌尖红，苔黄。(风，热，瘀). 单眼皮，小眼，红唇，火柴胡体质。 (此女长大后，易成大柴胡症)
Rx: 小柴胡+连翘，桔梗，厚朴，枳壳
柴胡15，黄芩10，半夏10，生甘草5，连翘30，桔梗10，栀子10，厚朴10，枳壳10
Case4: 女 7岁，扁桃体炎 Tonsillitis. 扁桃体肿大。咳有黄痰，2个月。早晨及睡前较严重。鼻黄涕，苔厚，易过敏。
Rx: 小柴胡 + 桔梗，栀子， 连翘，黄柏，枳壳，白芍（便乾结，痛）
柴胡15，黄芩10，半夏10， 生甘草5，党参10，连翘15，桔梗10，栀子10，黄柏5，枳壳10，
白芍10， 干姜5，红枣15
桔梗汤用法：咳嗽，脓痰多。
Case5: 男10岁。反復感冒。眼小细长，唇红，咳嗽有痰不易出，急躁，易焦虑，脾气不好，夜汗多，翻来覆去。
Rx: 八味除烦汤减黄芩。7天好转。四个月后，咳更重，有哮鸣音。先用前方又復发，服抗生素，咽充血，夜汗出。
Rx: 小柴胡汤 + 半夏厚朴汤， 连翘，桔梗
柴胡12， 黄芩6，半夏12，生甘草5，党参10，厚朴15，苏梗10，茯苓10，干姜5，红枣15枚，
桔梗15， 连翘20 (咽不红，扁桃体不肿，即可去此2味)
2星期后好转，偶尔要请嗓子
Case6: 鼻炎sinusitis。女3岁。鼻塞，扁桃体肿，咳有痰，皮肤白，唇红，火柴胡体质。
Rx: 小柴胡汤加减
柴胡10， 黄芩6，半夏10，生甘草3，连翘15，桔梗6，栀子10，生石膏15.
使用生石膏：皮肤白，唇红，晚上易汗，睡不好，咽红
Case7: 男14岁，过敏性紫癜5年 Allergic Purpura。易打喷嚏，扁桃体肿，下肢蚊子咬后肿，小便发红 hematuria，查为过敏性紫癜，肉眼看不到的隐血。易鼻血，纳差，皮肤黄，瘦。
Rx: 柴朴汤(小柴胡+ 半夏，厚朴) + 栀子，连翘 长期服
Q：生地多为皮下出血，便血， 非尿血所用。尿血，病在肾
Q: 服法吃吃停停的理由：一为防止病人心理上对药物的依赖。二则中药的作用是使身体spin
柴胡体质 ( 例，小柴胡汤)
1. 体型中等偏瘦，面色发暗发黄，也有发青。缺乏光泽。
2. 眼狭长，表情淡漠，有抑郁倾向，内向，话不多。食欲一般。欲望低下。
3.易感冒发热，发烧易持续多天。易出现过敏性，呼吸道病，如荨麻疹，气喘，鼻炎。病常反复迁衍。
柴胡加龙骨牡蛎汤小柴胡汤
体型貌一般一般， 偏瘦弱（因内有甘草）
精神抑郁为主，更甚。内向忧郁内向忧郁
主症失眠，惊恐，便秘为主发热，咳嗽为主
病种精神，心理疾病发热性，病毒性，免疫系统
大脑疾病呼吸系统疾病为主
望诊脸上最重要，眼神。偏里胸肋部(咳，热)， 偏表
五、白虎汤
古代的急症用方，多用于发热性疾病，有解渴、止汗的功效，适用于以恶热、自汗、
大渴、脉滑而厥为特征的疾病。
【经典配方】
石膏一斤、知母六两、甘草二两、粳米六合。上四味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓。温服一升，日三服。（《伤寒论》）
【体质要求】
1、消瘦，皮肤白而细腻，湿润，多汗；
2、大便干结如栗；
3、口渴感明显者。
【适用疾病】
1、小儿⼄乙脑、流脑、肺炎、流感、猩红热等发热性疾病的极期，
2、儿童糖尿病；
3、白血病；
4、小儿麻痹症急性期。
多用于发热性病：汗大量，或反复出汗。身热，狂躁，严重口渴，脉滑数。（脉滑数手冷，仍可用）
1. 止汗。2.解渴
体质：1.偏瘦(因常出汗) 2.皮肤白，细腻，湿润(因出汗) 3.大便乾 4.渴，不断饮水。5.舌干燥
便唐，汗多，高热
临床使用：
1.小儿高热，尤病毒感染性，e.g. 乙脑，肺炎，麻疹，流感
刘渡舟病例：女3岁，麻疹，高热不退，全身出汗profuse sweating,口渴不断要喝水，脉滑数。
Rx: 生石膏30，知母6，甘草6，米一把
一剂愈
乙脑(高热抽搐)：加金银花，连翘，板蓝根，大青叶(抗病毒药)
2.病毒性腹泻。夏秋冬， 秋季腹泻，9-12婴儿多见
病症型：发病快，拉稀便，有呕吐，发烧，脱水，死亡(轮状病毒)，渴，汗可能不多因自大便出。
如果稀便，发汗同时，会失水过多，脉弱，用四逆散急救。
如果稀便，发汗同时，精神很好，高热，口乾，用五苓散加白虎汤
桂苓甘露饮：治夏季病毒引起之腹泻，发烧，口渴，口乾。
生石膏25，甘草5，滑石18，寒水石25（可代以生石膏，比生石膏冷），白术，泽泻12，猪苓15，
桂枝，肉桂4
细菌性腹泻：用葛根芩连汤：1.胃痛，大便黄臭，粘冻 2.苔黄厚腻 3.不欲饮多 面油
3.儿童糖尿病：15～20岁发生。有的7～8岁出现
常是感冒后，起病快，多饮，多尿，多食，体重减，疲乏，有时遗尿，皮肤感染，女孩外阴痒，发炎。控制不好会失明
若大便乾：胰岛素 + 白虎汤， 石斛，人参，或玄参
白虎加人参：降血汤
玄参：大便乾结，咽痛，降血糖
石斛：治口渴，腰腿无力疼痛，明目，保护血管，治糖尿病并发症
老人用牛膝，赤芍 （四味健步汤：石斛30，丹参20，怀牛膝30，赤芍30）分三服
白虎汤体质：瘦，皮肤干，口渴