跟我记方剂5-扶正解表：败毒散、参苏饮、麻黄附子细辛汤

体质素虚之人患外感病，只用解表药，不仅疗效欠佳还伤其正气；此时必须兼顾扶正，常用温阳补益的药配合解表剂。这是中医的优势，体现了因人而异，辩证治疗的主导思想。今天这一小节就来讲扶正解表的方剂。

败毒散：柴胡、前胡、川芎、枳壳、羌活、独活、茯苓、桔梗、人参、甘草；

简介：败毒散最早出自北宋钱乙的《小儿药证直诀》，在《太平惠民和剂局方》中又名人参败毒散；本是应对小儿元气未充，故在解表祛寒湿的同时用少量人参补元气，即“培其正气、败其邪毒”，故名败毒散。后世推广，广泛用于气虚之人外感风寒湿邪。主要症状除恶寒发热、身体酸痛外，更多地体现在鼻涕鼻塞、咳嗽有痰；舌淡苔白，其脉按之无力。

1）巧记法：

穷人草梗茯，只抢钱财毒（川芎、人参、甘草、桔梗、茯苓、枳壳、羌活、前胡、柴胡、独活）

2）汤头歌诀：

人参败毒茯苓草，枳桔柴前羌独芎，薄荷少许姜三片，四时感冒有奇功；

3）方解记忆法：

此方一共十味药，是益气解表的代表方剂。其中扶正益气主要体现在人参的加入，茯苓利水渗湿，也有一定的健脾胃的作用；其它药与前述时方的结构相似：羌活、独活祛风寒湿邪，前者走上、后者走下（在经方中二者是不分的，后世方细分了功用）；柴胡辛散解肌，透少阳之邪；川芎行血中之气，调动气血；桔梗宣肺化痰，枳壳宽胸降气，一升一降畅通气机；前胡化痰、茯苓利湿，最后甘草调和诸药。

其中桔梗配枳壳，被后世广泛引用，成为调畅中焦气机的经典配伍，如：血府逐瘀汤、杏苏散、参苏饮）。

参苏饮：人参、紫苏叶、葛根、前胡、半夏、茯苓、陈皮、甘草、桔梗、枳壳、木香；

简介：出自《太平惠民和剂局方》，同样用人参益气扶正，与败毒散的区别在于此方解表祛寒湿的能力较弱，而理气化痰的能力较强，可谓与前面所学的香苏散一脉相承；该方应用的典型应用是上呼吸道的症状；咳喘、白痰、胸闷等，尤其是病情反复发作，舌苔白，脉弱之时。

1）巧记法：略

2）汤头歌诀：

参苏饮内用陈皮，枳壳前胡半夏宜，干葛木香甘桔茯，内伤外感此方推；

3）方解记忆法：

紫苏叶即可散寒解表又可行气宽胸为君药；葛根解肌透表与之配合；人参益气健脾扶正；陈皮、半夏、茯苓、甘草为二陈汤基本架构，配合前胡，祛湿化痰；桔梗、枳壳一升一降的基础上配木香更能醒脾宽中；此方没有用过于温燥的药，所以较为平和，适合体弱之人外感风寒，内有痰湿之病症。

麻黄附子细辛汤：麻黄、炮附子、细辛

简介：这是一首出现在《伤寒论》少阴病的经方，非常经典。在六经辨证中用于太阳、少阴两感症；简单的可以称作：助阳解表。用于素体少阴体质，阳气虚，怕冷，神疲欲寐之人外感风寒之症。症状体现在虽发热恶寒，但脉摸上去反而沉、细、微；

1)巧记法：略

2）汤头歌诀：

麻黄附子细辛汤，发表温经两法彰，若非表里相兼治，少阴反热曷能康；

3）方解记忆法：

《伤寒论》：“少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄附子细辛汤主之”。阳虚之人外感，脉不浮反而沉，体现机体无力向外驱邪；必须用附子温里振奋阳气，鼓邪外达；麻黄打开汗孔以发汗解表；细辛辛温走窜，既能辅助附子温里又能辅助麻黄散外寒，其本身又有解热镇痛之功，可以退烧止痛。该方用于太少两感的急重症，临床使用，尤其是大剂量使用时需要辨证准确；如果不发热或微发热，可以去掉细辛加甘草，变为麻黄附子甘草汤。

葱白七味饮：葱白、葛根、淡豆豉、麦冬、生地黄、生姜、劳水

简介：前几个方都是阳虚、气虚的扶正解表；而这个方虽然考试不做要求，但却为我们补充了血虚之人外感后的治疗方法，对临床还是有用的。如果病患感受外邪，但素体阴血虚少，汗血同源，一味的去解表发汗，肯定损伤阴血，这个时候就要用到它。葱白、葛根、淡豆豉、生姜解表又不过于温燥伤阴；同时用麦冬、生地黄滋阴养血；劳水即为《伤寒论》中的甘澜水，指的是用勺子反复上扬之后的水，有养脾胃之功。