纯中医看风湿病，不能只靠经验：散寒 清热...

纯中医看风湿病，不能只靠经验：散寒+清热，需要跳出思维定势，才能二十剂获良效

一个风湿病的病人，第一次找到我的时候，我凭借自己的经验开方：

制川乌、石膏、桂枝、知母、黄柏、生地、苍术、秦艽、威灵仙、赤芍、川芎、制乳没。

本来我胸有成竹，认为复诊的时候，肯定会有一个好消息，但是事与愿违，复诊的时候，毫无成效。

第一次的时候，我为什么要这样开方？原因就在于我陷入了思维定势：

首先，这个人，的确是有寒，是寒邪郁滞经脉，那我就用制川乌、桂枝、苍术、秦艽、威灵仙，散寒祛风湿。

其次，寒邪郁滞日久，会生内热，而他口苦就是证明。所以我用，石膏、知母、黄柏、生地，都是用来清里热的。

最后，既然是疼痛，必然有瘀滞，那么活血化瘀，是必不可少的，所以，我用了赤芍、川芎、乳香、没药。

这一次，我失败的原因，是没有考虑到患者的整体状况，其实，患者脉象沉，舌淡，浑身乏力，劳累后症状加重，这不都是脾虚气弱、气血不足的表现吗？

而脾为四肢之本，脾所生化的气血，对四肢有不可替代的濡养作用，同时也是四肢，抵御风寒湿邪的资本、家底。

所以，这时候，这个患者的当务之急是，健脾，脾好了，气血丰盛起来了，然后，再配合散寒、化瘀等，闹事儿的风湿才能真正的消退。

所以，这一次，改弦易辙，我做了调整：党参、黄芪、白术、莲子肉、生姜、大枣、桂枝、威灵仙、知母、生地、赤芍、川芎。

后来，这个人连用了几乎20剂，诸证悉平，疼痛肿胀消失，关节灵活，雨雪天气也安然无恙。

思维定势，这跟业医者的素质，和六十多年来国民素质的下降，有一定的关系，我相信即便是良医，也会有思维定势。

只不过，良医本身是一个杂家，见多识广，博采众长，又善于思考，因此思维的广度和深度，均非一般医生可比，所以产生思维定势，可能性相对较小；而且他拥有开放的心态，善于反思，知错能改，故跳出思维定势的可能性相对较大。

总之，“得之易，失之易；得之难，失之难。”医道也是如此，固然难在反思跳出思维定势，更难能可贵的是授人以渔。