肿瘤的各种称谓

1、大家在B超、X光、胃肠镜或CT等影像学报告中，经常看到“卵巢囊肿”、“结肠息肉”、“甲状腺结节”、“肾脏肿块”、“肝脏占位”、“乳腺增生”……医生真会玩。一个肿物，搞出这么多描述！那么，在这些描述中，到底哪些代表恶性，哪些代表良性？今天我们就来说道说道。

2、首先帮你正三观。一个肿物，无论B超医生用哪个词汇描述，只要还没做病理检查，就不能确定良恶性。比如，有的人认为，B超上写了“乳腺增生”，那总不会是恶性的吧？谁告诉你的！临床诊断最终被病理诊断推翻的事可多了。但我们也不能因此就变成一切不可知论——遇到任何肿物都如临大敌，吓个半死。

3、囊肿。囊肿应该说是以上概念中，恶性可能最小的。顾名思义，囊肿外面有囊。囊里多数是液体，少数时候也可能有其它实物。所以，如果看到B超上写“囊肿”，基本可以放心，恶性可能不高。但如果囊肿个头太大，或个数太多，也会有问题。比如“多囊肾”，其实就是肾脏的多发性囊肿。它的问题倒不在于是良还是恶，而是这么多囊肿，占据了正常肾组织的位置，肾功能会受影响。所以，多囊肾一般拒保。

4、息肉。息肉长在粘膜表面。就是说，体内只有空腔器官的内壁上才会长息肉，比如：肠息肉、胃息肉、膀胱息肉、胆囊息肉、鼻息肉，等等。你很少听到肝息肉、肺息肉，因为肝和肺属于实质器官，不是空腔器官。如此说来，息肉通常会出现在肠镜、胃镜报告中。不过，有时B超也能超出胆囊息肉，这是个特例。息肉多数也是良性的，但少数会有恶变可能。

5、结节（肿块）。结节或肿块，应用场景就比较多了，通常会出现在B超报告中。结节或肿块，一般指实性的，而不是囊肿。医生把比较小的肿块叫结节，而把比较大的结节叫肿块。比如：甲状腺结节，听上去就很小；乳腺肿块，听上去就有点大。不过，医学上其实并没有明确的大小标准，来区分结节和肿块。有的医生就喜欢把鸡蛋大的肿块叫结节，而把米粒大的结节叫肿块，你也不能弄死他个龟孙。

6、至于结节是良是恶，就不好说了。我们肯定希望一做完B超，医生就能先大致告诉我们，结节或肿块更像是良性还是恶性——这是人之常情。如果医生牙关紧咬，打死不说，坚持必须术后做完病理才能确诊，那也蛮贱的。于是，现在根据B超等影像学检查，也能对良恶性先有个初步的判断了——虽然不保证完全准确。

7、乳腺结节，会有一个BI-RADS分级。甲状腺结节，会有一个TI-RADS分级。有关这两个分级的介绍，请在我订阅号既往文章中找。这种分级是基于结节或肿块的形态学表现来判断的。比如：良性结节一般表面光滑规整，内部结构均匀；而恶性结节表面毛糙，奇形怪状，内部结构不均匀。但这些都只是影像学的初步判断，不能作为最后确诊依据的。

8、占位。占位这个名字的字面意思，就是有一个不正常的东西，占据了正常组织的位置。通常临床医生看到报告上写“占位”，就会菊花一紧。因为，如果B超医生初步判断这个肿块是良性的，他不大会用“占位”来表述。所以，核保看到“占位”两字时，他们基本上会直接延期或拒保。但也不是说，只要写“占位”，就一定是坏东西哈！

7、增生。增生这个名词如果用在乳腺，那么良性可能是比较大的。乳腺增生就是指，连明确的肿块都没看到，只是正常的乳腺组织有些许增加。女性生理期到来前，会有乳房发胀的感觉。此时，乳腺组织肯定是增生的，也算不上什么异常。但如果增生用在其他地方，那就要具体情况具体分析了。总体上，B超医生写“增生”，恶性概率应该是比较小。

8、好了，你可能还会在B超报告中看到对肿物的其他类似表述，这里无法一网打尽。核保要做的，就是要尽量在信息不完整的情况下，对未来的风险作出大致的评判。请谅解，核保没有义务为客户确定肿物的良恶性。而且，即便延期或拒保了，也不代表我们认定肿物是恶性的。反之亦然，即便核保承保了，也不保证肿物是良性的。这只是一个风险和概率的问题。

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