Neurology病例：神经源性胸廓出口综合征

一位64岁的男性，有5个月的右颈和手臂疼痛史，随后是渐进性手部无力。颈部X光和MRI正常。肌电图显示下躯干臂丛神经病变。磁共振（MR）神经造影显示右臂丛变形，由纤维带引起的C8根增厚（图A-D）。病人拒绝手术。

图：右臂丛磁共振神经造影

冠状和轴向T1加权图像（A，B）和冠状脂肪抑制T2加权神经影像（C）显示一条粗纤维带（A和B中的箭头），导致右臂丛变形和水肿（A和C中的箭头）。斜冠状脂肪抑制T2加权神经影像（D）进一步说明C8根（箭头）的选择性增厚。

胸廓出口综合征（TOS）是指颈腋过渡处神经血管束压迫引起的症状。许多因素可导致神经源性TOS，包括颈肋骨、异常第一肋骨和先天性窄斜角三角形。如果标准X光检查证明正常，磁共振神经造影可能有助于确定病变的性质和部位。

英文原文如下：

胸廓出口综合征是指锁骨下动、静脉和臂丛神经在胸廓上口受压迫而产生的一系列症状。

1.压迫神经和（或）血管的原因有异常骨质，如颈肋、第7颈椎横突过长、第1肋骨或锁骨两叉畸形、外生骨疣、外伤引致的锁骨或第1肋骨骨折、肱骨头脱位等情况。

2.斜角肌痉挛、纤维化、肩带下垂和上肢过度外展均可引起胸廓出口变狭窄，产生锁骨下血管及臂丛神经受压迫症状。

3.上肢正常动作如上臂外展、肩部向后下垂、颈部伸展、面部转向对侧以及深吸气等也可使肋锁间隙缩小，神经和血管受压迫的程度加重。

因神经、血管或两者是否受压及其程度不同而表现各异。