教你四招远离痛风，最重要的竟然是这个方法！

地中海饮食远离糖尿病，4种生活习惯赶走痛风，骨头硬朗不怕帕金森病！一周资讯第190期，教你如何健康生活、拒绝病痛！
本文提要
四种习惯让你远离痛风，中年男性减肥最为重要！
地中海饮食赶走糖尿病，缓解胰岛素抵抗是关键！
骨质疏松遇上帕金森病，骨头松脆的女性要当心！
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四种习惯让你远离痛风，中年男性减肥最为重要！
DOI:10.1001/jamanetworkopen.2020.27421.
痛风是关节炎的常见原因，可能会让人经历人生中最痛的疼痛。痛风与肥胖、饮食、饮酒、利尿剂的使用有关，但之前尚不清楚通过改变这些生活方式的因素能否避免痛风发生。最近发表在JAMA Netw Open的研究分析了这四种生活方式与痛风之间的关系，发现减肥就是让痛风不再痛的最重要的办法！
图1.1研究也发表于JAMA Netw Open
这项来自美国的前瞻性队列研究使用了健康专业人士随访研究（HPFS）中纳入的5.1万名男性的数据，分析了各种生活方式因素与痛风之间的关系。其中，身体质量指数（BMI）＜25kg/m2、无酒精摄入、坚持得舒（DASH）饮食、不使用利尿剂是降低痛风风险的因素/行为。
虽然得舒饮食最初的目标是控制人们的血压，但随着这一饮食模式的推广，人们发现这饮食不但可以降低血压，还有助于降低各种代谢心血管疾病的风险，其中包括痛风。这一饮食不鼓励人们摄入富含嘌呤的红肉和富含果糖的食物，推荐大家选择低脂饮食、健康的蛋白质和蔬菜水果。（得舒饮食怎么吃？

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随访了26年之后的结果发现，参与者中有1741人（3.9%）患上了痛风。在体重正常（BMI＜25kg/m2）和超重（BMI 25.0-29.0kg/m2）的男性中，分别有69%（95%CI 42%-83%）和59%（95%CI 30%-75%）的痛风可以通过得舒饮食、不饮酒和不使用利尿剂来预防，看来坚持健康的生活方式对于远离痛风的作用的确不小。不过，在肥胖男性中（BMI≥30kg/m2），即使能做到不饮酒、不使用利尿剂并采用得舒饮食，也只有5%的人能幸免于难。所以，绝大多数肥胖人士想要远离痛风可能还是要从减肥做起！
图1.2痛风是真的痛
研究人员指出，虽然DASH饮食、不饮酒和不使用利尿剂在预防痛风上也有一定的作用，但肥胖可能是避免痛风发生最重要的因素——想要远离痛风，首先还是要瘦！
想要控制体重，得舒饮食是不错的选择，研究人员认为这种饮食的推荐与预防痛风的需求颇为符合。同时，遵循得舒饮食预防或缓解高血压同样有助于痛风的缓解。值得注意的是，不使用利尿剂虽然能预防痛风，但这个药不是你想停就能停的，如果因为各种疾病而不得不使用利尿剂，就更需要从减肥、饮食和不饮酒做起，让自己少些病痛！
划重点：
远离痛风你需要：1.减肥；2.得舒饮食；3.不饮酒；4.尽量不使用利尿剂。
REF:
[1]McCormick N,Rai SK,Lu N,Yokose C,Curhan GC,Choi HK.Estimation of Primary Prevention of Gout in Men Through Modification of Obesity and Other Key Lifestyle Factors.JAMA Netw Open.2020 Nov 2;3(11):e2027421.doi:10.1001/jamanetworkopen.2020.27421.
[2]Kristen Monaco.Lifestyle Mods May Head Off Gout—Four addressable factors appear key.Meadpage Today.24 Nov 2020.Assessed via https://www.medpagetoday.com /primarycare/generalprimarycare/89865 on 2020-11-29.
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地中海饮食赶走糖尿病，缓解胰岛素抵抗是关键！
DOI:10.1001/jamanetworkopen.2020.25466.
改善饮食习惯被认为是预防代谢心血管疾病的重要手段，其中，地中海饮食就被认为能够降低2型糖尿病的发病风险。
地中海饮食：以橄榄油摄入为中心，推荐大量的水果、蔬菜、豆类、坚果和种子的摄入以及适量鱼和奶制品摄入，对于红色、加工肉和甜点则要控制。
虽然地中海饮食的好处已经得到了各种研究的验证，但为啥这么吃能降低糖尿病风险？最近，发表于JAMA Netw Open的研究就试图解析地中海饮食和2型糖尿病之间的关系。
图2.1研究发表于JAMA Netw Open
这项研究基于女性健康研究（WHS）队列，纳入了超过2.5万名健康的女性，根据参与者自我报告的饮食习惯计算了地中海饮食的评分。如果参与者的水果、蔬菜、全谷类、豆类、坚果、鱼和单不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸摄入比超过队列中位水平则分别给予1分，红肉和加工肉摄入较少给予1分，每日酒精摄入在5~15克之间给予1分。地中海饮食评分的满分为9分，分数越高代表饮食越具有“地中海风情”。
图2.2饮食越“地中海”，糖尿病风险越低
19.8年的随访之后发现，地中海饮食得分为6分的参与者与地中海饮食得分为3分的参与者相比，2型糖尿病的风险降低了30%（HR 0.70，95％CI 0.62-0.79）；在调整了体重指数（BMI）之后，地中海饮食依然能降低15%的风险（HR 0.85，95％CI 0.76-0.96）。
研究还发现，往往是胖一些的女性更有希望从地中海饮食中获益。在BMI＜25kg/m2的女性中，地中海饮食得分较高并没有显著降低女性的2型糖尿病风险（HR 1.01，95%CI 0.77-1.33），但在BMI≥25kg/m2的女性中，地中海饮食能降低2型糖尿病风险的24%（HR 0.76，95%CI 0.67-0.87）。
图2.3缓解胰岛素抵抗是预防糖尿病的关键
同时，研究还分析了超过40种生物标志物在饮食和糖尿病之间的中介关系。结果发现，地中海饮食之所以能够降低2型糖尿病的风险，最关键的可能还是缓解胰岛素抵抗（65.5％），其次则是BMI的作用（55.5％）。此外，高密度脂蛋白（53.0%）、炎症指标（52.5%）、支链氨基酸（34.5%）、极低密度脂蛋白（32.0%）、低密度脂蛋白（31.0%）、血压（29.0%）和载脂蛋白（23.5%）也有一定的贡献。不过，HbA1c的变化却不是地中海饮食降低糖尿病风险的关键。
图2.4研究通讯作者Samia Mora教授
研究人员指出，地中海饮食降低糖尿病的风险可能主要是与胰岛素抵抗、BMI、脂蛋白代谢和炎症有关。这种饮食模式以植物为基础、升糖指数较低，的确有助于降低糖尿病相关的风险因素。研究人员强调，地中海饮食带来的许多变化不会立即发生，但通过长期坚持地中海饮食，这些代谢上的变化可能在数十年内都能保护你不得糖尿病！
REF:
[1]Ahmad S,Demler OV,Sun Q,Moorthy MV,Li C,Lee IM,Ridker PM,Manson JE,Hu FB,Fall T,Chasman DI,Cheng S,Pradhan A,Mora S.Association of the Mediterranean Diet With Onset of Diabetes in the Women's Health Study.JAMA Netw Open.2020 Nov 2;3(11):e2025466.doi:10.1001/jamanetworkopen.2020.25466.
[2]Nancy A.Melville.New Study Pinpoints How Mediterranean Diet Reduces Diabetes Risk.Medscape.26 Nov 2020.Assessed via https://www.medscape.com/viewarticle/941649 on 2020-11-29.
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骨质疏松遇上帕金森病，骨头松脆的女性要当心！
DOI:10.1210/clinem/dgaa864.
骨质疏松和帕金森病经常同时发生，即使是早期的帕金森病患者，其骨矿物质密度水平也可能降低。骨质疏松是一种慢性进行性疾病，可能在患者被诊断为帕金森病之前就已经出现。两者在发病机制上也有一定的共同之处，均与炎症和内分泌功能障碍有关。最近发表于JCEM的研究就探索了这两种疾病之间的关系，发现骨头酥了的人们，真的更容易得帕金森，尤其是女性更要当心！
图3.1研究发表于JCEM
这项来自中国台湾的研究首先纳入了23495名年在50-80岁之间被诊断为骨质疏松患者，其诊断根据双能X线骨密度检测的骨矿物质密度（BMD）得出，BMD-2.5T的参与者被认为是骨质疏松。随后，研究人员根据骨质疏松患者的年龄、性别、糖尿病、高血压、血脂异常、冠心病、卒中、脑损伤、慢性肾脏病、甲状腺疾病和慢性阻塞性肺病情况匹配了相应的对照人群，以确保研究结果精准可靠。同时，研究还考虑了参与者的社会经济状况。
图3.2研究纳入了2.3万名骨质疏松患者及相应对照
研究对参与者中位随访了92.9个月，在骨质疏松组中共有411人患上了帕金森病，发病率为2.46例/1000人·年，而在对照组中则有381人患上了帕金森病，发病率为1.94例/1000人·年。分析发现，骨质疏松患者的帕金森病风险的确比对照组升高了31%（HR 1.31，95％CI 1.13-1.50）。其中，女性骨质疏松患者的帕金森病风险上升了50%（HR 1.50，95％CI 1.27-1.77），男性中的风险增幅则可能为23%（HR 1.23，95％CI 0.93-1.64）。
图3.3骨质疏松患者难逃帕金森
研究人员指出，骨质疏松与帕金森病发生风险增加有关，尤其是女性更值得注意！骨质疏松和帕金森病之间的关系可能与肿瘤坏死因子-α水平、基质金属蛋白酶水平、运动量不足、太阳晒得不够有关。对于女性而言，绝经后雌激素水平的下降不仅会导致骨质疏松，同时也有可能会推高帕金森病的风险。虽然骨质疏松和帕金森病背后的关系还需要进一步的研究，但多多运动和多晒太阳总还是没错，对于老年人而言，这两种方法可能是预防骨质疏松和帕金森病最简单的手段了！
REF:
Feng SH,Huang YP,Yeh KC,Pan SL.Osteoporosis and the risk of Parkinson's disease:A nationwide propensity score-matched longitudinal follow-up study.J Clin Endocrinol Metab.2020 Nov 25:dgaa864.doi:10.1210/clinem/dgaa864.
本文首发丨医学界内分泌频道
本文作者丨鲸鱼
本文审核 | 徐乃佳 主治医师
责任编辑丨泡芙
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