虎门弟子医案•温微微医案• 顽固性尿路感染

患者黄某，女性，58岁，2019年10月10日初诊，因：“尿频、尿急、尿痛伴小腹部疼痛半年”就诊。患者自述于半年前无明显诱因下出现尿频、尿急、尿痛，排尿不适伴下腹部胀痛，无发热畏寒。曾至当地医院治疗，予抗生素及中药治疗，效果不佳。刻诊：尿频、尿急、尿痛，下腹部疼痛，乏力，腰膝酸软，纳寐差，大便干结。舌质红，苔薄白，脉弦数。

诊断：劳淋

辨证：肝肾亏虚兼湿热下注证。

方药：二仙汤合当归贝母苦参丸加减：仙茅15g，仙灵脾15g，巴戟天20g，黄柏12g，知母12g，当归12g， 贝母12g，苦参12g， 炙甘草6g， 每日1付，水煎400ml，分早晚服用，共7付。

2019年10月17日复诊，患者诉上述症状较前明显好转，效不更方，上方7付。

患者获愈。至今未见复发。

按语：本案为肝肾亏虚兼湿热下注证，病机复杂，虚实夹杂。患者长期服用抗生素，伤其正气，致乏力，腰膝酸软均为肝肾不足之象。然患者又有尿频、尿急、尿痛及下腹部疼痛，脉弦数等实证表现。想起跟师时王三虎老师常引用《内经》：虚则补之，实则泻之。《金匮要略》描述：妊娠，小便难，饮食如故，当归贝母苦参丸主之。方中仙茅、仙灵脾补肾精，巴戟天温肾阳，黄柏、知母泻肾火，当归调血，贝母入膀胱以除热结，苦参利窍逐水。