趾甲变形，甲下骨疣

病例1

患者：女，27岁，右足第一趾甲变形6月，疼痛1周。

外观照片：病甲局部增厚，甲下可见黑褐色异常软组织凸起。

高频超声所见：病甲面增厚，甲下骨皮质局部凸起，大小约6.1×3.6mm，凸起物边缘毛糙。

CPA-MFI：病甲骨皮质凸起物表面似见少许微血流信号。

病例2

患者：男，32岁，自述右足第一趾甲下胀痛异物感1周。

查体：所述趾甲外观未见明显异常。

患者自述：感觉什么东西顶着我的趾甲一样。

高频超声所见：病甲面（R-TOE）增厚，甲下骨皮质局部凸起。健侧（L-TOE）对比：甲下骨皮质光滑平整。

根据临床与影像学表现，以上两位患者的超声诊断：

考虑为“甲下骨疣”。

甲下骨疣（Subungual Exostosis），又称甲下甲下骨瘤、甲下外生骨疣、甲下骨软骨瘤。是单发性良性肿瘤，发生于足趾甲下，第一趾多见，偶见于它趾;也可发生于手指甲下。1947年Dupuyt Ren 首先描述故又称Dupuyt Ren外生骨疣。

由于各种原因引起机械刺激、损伤或长期压迫，导致甲下及其周围纤维组织化生为纤维软骨，继而骨化成为含有透明软骨性的骨软骨瘤，或上述组织直接化生为骨瘤。治疗方式为手术彻底切除或刮除。

该病男女兼可发病，发病年龄多见于4～54岁，平均20.2岁。常发于第一趾末端。少数发生于其他趾及拇指。一般病程缓慢，早期可无症状。主要表现为疼痛，趾端局部凸起变形，影响穿鞋走路，由于疼痛及挤压患者趾端易合并感染，甲下有肉芽组织并有分泌物。

超声表现：肿瘤自趾端呈骨性凸起，外形可呈土丘状，多在甲下。骨凸的基底较宽与趾骨皮质相连续，其内多为松质骨。肿瘤大小不一，瘤体边缘粗糙不齐。