釜底抽薪救少阴，心衰老人返家门 ——蔡长顺门诊救治老年人心衰案一例

蔡长顺，安徽淮南人，民间中医蔡氏经方学术流派三杰之一。现任淮南蔡氏经方医馆馆长，江湖人称“蔡四爷”，蔡氏众多弟子和学员统称“四叔”

前 言：

本人持有的证件是“乡村医生”执业证，平时医馆诊疗，处方都是由执业中医师或主任医师代笔开签。

近几年，奔于广东、安徽几处医馆.一年360天，忙于诊疗业务，有过千例精彩大案，无空整理。

今闲暇之时发一例救治老年人心衰案奉献给同道，供大家参考借鉴或者学习，将来临床遇之尽量从鬼门关前把患者拽回来。

3月8日，淮南门诊接到一个求助电话，称老人心衰在淮南新华集团总医院（原淮南第二矿工医院）住院近十天无果，并有逐渐加重的趋势。医院诊断为老年心衰伴有肺部感染、胃部炎症。患者家属恳求我出诊，惜诊金太高，于是乎租车把患者拉至我淮南中医门诊。

刻下诊：

患者双寸脉沉细近无，双关脉弦紧稍有力（胃气尚存），中医术语云：有胃气者生，无胃气者亡。当即判断此患者有救，甚至很快痊愈。患者自述十几天前心腹剧烈疼痛，在当地寿县医院，诊断为心衰。由于寿县医院怕担风险，要求病人转入淮南新华集团总医院。新华集团总医院的诊断和寿县医院的诊断一致。

多日来只是输液，疼痛没有得到缓解，纳差、眠差、由于输液小便多，大便多日未解。胃反酸伴有咳嗽。我当即判断此病为老年人血瘀腹实导致的心衰腹痛，下之即愈。并向患者家属承诺，今天喝下我的中药汤，明天即可出院。

处方四承汤：厚朴、枳实、大黄、桃仁、桂枝、甘草、芒硝（此方为《伤寒论》四个承气汤合一，故我本人命名为四承气汤）。药熬好，叮嘱患者家属回去就喝，服药后观察大便。

第二日：

第二天9号中午患者家属反馈，夜里和早晨都拉了大便，疼痛减轻，已想吃饭。家属感觉在医院住的意义不大，又让我续熬中药，打算办理出院手续，回家喝中药。

我又开了本人自拟的加味“四方加术汤”：葛根、麻黄、桂枝、白芍、附子、细辛、柴胡、黄芩、半夏、干姜、黄连、党参、厚朴、枳实、大黄、杏仁、石膏、丹皮、桃仁、茯苓、白术、瓜蒌、生姜、红枣，煎十天药量。

家属于3月15日反馈，老人已下郊外游玩。