十二刺法
原文
凡刺有十二节,以应十二经。
一曰偶刺,偶刺者,以手直心若背,直痛所,一刺前,一刺后,以治心痹。刺此者,傍针之也。
二曰报刺,报刺者,刺痛无常处也。上下行者,直内无拔针,以左手随病所按之,乃出针,复刺之也。
三曰恢刺,恢刺者直刺,傍之,举之前后,恢筋急,以治筋痹也。
四曰齐刺,齐刺者,直入一,傍入二,以治寒气少深者
五曰扬刺,扬刺者,正内一,傍内四而浮之,以治寒气之搏大者也。
六曰直针刺,直针刺者,引皮乃刺之,以治寒气之浅者也
七曰输刺,输刺者,直入直出,稀发针而深之,以治气盛而热者也。
八曰短刺,短刺者,刺骨痹,稍摇而深之致针骨,所以上下摩骨也。
九曰浮刺,浮刺者,傍入而浮之,以治肌急而寒者也。
十曰阴刺,阴刺者,左右率刺之,以治寒厥;中寒厥,足踝后少阴也。
十一曰傍针刺,傍针刺者,直刺傍刺各一,以治留痹久居者也。
十二曰赞刺,赞刺者,直入直出,数发针而浅之出血,是谓治痈肿也。
一曰偶刺,偶刺者,以手直心若背,直痛所,一刺前,一刺后,以治心痹。
偶的原意是“相人也”也就是咱们说的泥像或者木像,因此又简称偶像,后来就有了结伴而行、相对的意思,如《史记·秦始皇本纪》中“有敢偶语诗书者,弃市”就是说面对面谈论儒家经书就要受处罚的意思。
除“偶语”外还有“偶行”、“偶坐”等等,都是相对或者面对面的意思,所以偶刺就是两根针“面对面”。
在哪里面对面呢?书中说“以手直心若背”就是在手心处,一个是少冲,一个是劳宫。
少冲是心经的荥穴,在握拳时,小指尖处取穴;
劳宫是心包经的荥穴,在握拳时,中指指尖处取穴,
两个穴位都可以治疗心痹,但心包经主治功能性病变,心经主要治疗器质性的病变。
“一刺前,一刺后”就是一针在外劳宫穴,一针在内劳宫穴,或者一针在内少冲穴,一针在外少冲穴,取效的标准就是“直痛所”也就是针感直接传达至心。
二曰报刺,报刺者,刺痛无常处也。上下行者,直内无拔针,以左手随病所按之,乃出针,复刺之也。
报的本意为“治人罪,判决罪人”的意思,后来又发展出“传达消息”的意思,所以报刺,应该是阿是穴的原始出处,根据病人对穴位周围按压力量大小和热敏感的反应来确定针刺的具体位置,尤其适用于对行痹的治疗。
如风湿性的疼痛,这次在食指第一关节,下次可能就在第二关节,等等这一类上下行无常处的病症。
具体的针刺手法是:先在患者描述痛处的穴位下针,然后在针处附近按压或者用艾灸探测,在患者感到疼痛或者敏感处再下一针。
这个操作手法就好像是断了线的风筝一样,用线定住风筝的一端,此时它还是可以围绕着这个定端做圆运动,因此必须还得再用一根绳子才能把它完全固定住。
三曰恢刺,恢刺者直刺,傍之,举之前后,恢筋急,以治筋痹也。
很多人认为恢是恢复的意思,理由是“恢筋急”就是“恢复筋拘急状态”的意思。
其实不然,《说文》将“恢者,大也”,天网恢恢,疏而不漏的恢就是取恢为大的意思。
所以恢刺的真正意思是刺大筋,在治疗网球肘或者肩周炎等筋痹时,往往直接扎痛处的效果不会太好,有时可能还会加重,但是在痛处的前后取肌肉丰隆的大筋处针刺往往效如桴鼓。
具体的针刺手法就是:在筋痹的前后部位找到筋经聚集丰隆的部位,在这个部位通过按压找出压痛点或者敏感点下针,刚好扎中筋而不穿透。
四曰齐刺,齐刺者,直入一,傍入二,以治寒气少深者
齐字原意为禾麦吐穗时穗子上端处于同一高度,象形字就是三根稻穗整齐的立着。
齐刺是现在医院中最常见的刺法,比如腹部的不适,一般大夫就会在上脘、中脘、下脘、天枢等地方下针,每个穴位针刺的深度几乎相等,看上去也非常整齐。
但其实我们读了原文就可以知道,齐刺只是针对于一些寒气少而深的痹病,治不对症,这就是为什么一些人扎针不管用的原因。
五曰扬刺,扬刺者,正内一,傍内四而浮之,以治寒气之搏大者也。
扬刺主要就是针对在皮肤、脉、肌肉层次的寒痹,因为寒痹浅而广,所以用多根针同时在浅表进行针刺。
六曰直针刺,直针刺者,引皮乃刺之,以治寒气之浅者也
九曰浮刺,浮刺者,傍入而浮之,以治肌急而寒者也。
直针刺和浮刺都是现在的平刺,一个作用于皮,一个作用于肉,具体的操作手法是:左手将皮轻轻拉起,将针平刺入皮表面或者肌肉表面,如果效果不佳还可以做一些扫散的手法,以祛除瘀积在体表的寒邪。
七曰输刺,输刺者,直入直出,稀发针而深之,以治气盛而热者也。
输刺就是现在的芒针刺,具体的操作手法为:针刺过程中直刺不要停留,直刺病所,以此来治疗有内热的病症,如果是内寒,则可以使用火针。
八曰短刺,短刺者,刺骨痹,稍摇而深之致针骨,所以上下摩骨也。
对于短刺,陈教授认为短通“䄈”说文解字为“竖使布长襦”有点类似于现在唐装的排扣,对应到人体就是背部的脊椎附近的穴位,针刺这些穴位来直达骨所,陈教授一般在夹脊穴处进针,直达椎板,治疗一些劲椎病或者腰疼都有很好的效果。
笔者认为短刺为针刺人体手指和脚趾的井穴,治疗各指所对应的十二经循行部位的骨痹。
十曰阴刺,阴刺者,左右率刺之,以治寒厥中寒厥,足踝后少阴也。
阴刺主要针刺的是阴经或位于人体部位偏下的部位,《内经》讲“地之湿气,感则害皮肉筋骨”就是这个意思。
率的象形本义是“捕鸟的丝网”,所以阴刺的针刺手法是在少阴经的穴位处针刺数针使针身之间形成渔网状的结构,类似于合谷刺,但合谷刺的目的是疏通壅滞的肌肉,率刺的目的是通过多根针刺使气血快速聚集达到温煦筋络的目的。
十一曰傍针刺,傍针刺者,直刺傍刺各一,以治留痹久居者也。
傍针刺其实是齐刺和报刺的合用,在针刺的深度上与齐刺相同,在选穴上和报刺相同,一针扎在痹处,另一针通过外揣随证刺之。
十二曰赞刺,赞刺者,直入直出,数发针而浅之出血,是谓治痈肿也。
赞在说文解字中讲“赞者,现也,奉礼进见”说白了就是送礼,我们今天说“让某人请客”叫“大出血”也是源自于此,赞刺的刺法与络刺相同,但赞刺主要是针对红肿热痛的痈肿,所以不能以络脉的循行为准,而是以具体的痈肿部位为准。