屡用屡效的十六张经方临床案例加分析

我的中医学习实践在徘徊中慢行。翻看病案记录，最早的一个是在2月14日。也许还有更早的。遗憾的是，有些没有记录，有些没有下文。盘点自己用过的方子，算是对过去一年的小结，也算是对新一年的期待。

过去的一年，记录的医案22个，用过的方子15张，这其中不包括网友问病的一些记录。这些方子是：

1、小柴胡汤治疗感冒后期咳嗽

2、半夏厚朴汤治疗感冒后期干咳、多年过敏性咽炎、淋巴结节

3、吴茱萸汤治疗头痛

4、桂枝甘草汤治疗心悸咽痒

5、桔梗汤治疗咽喉肿痛

6、白头翁汤治疗霉菌性阴道炎

7、调神汤（三部六病）治疗网友太阳穴痛、头晕

8、桂枝加葛根附子汤治疗感冒

9、元参桔梗汤合半夏厚朴汤治疗感冒后期咳嗽鼻塞

10、元参桔梗汤治疗上颚干痛

11、葛根麻黄汤（三部六病）治疗感冒

12、麦门冬汤治疗半声咳

13、完带汤（傅青主女科）治疗白带阴痒

14、甘草泻心汤治疗下阴溃疡

15、橘枳姜汤治疗嗳气无食欲

16、寒解汤治疗反复发热

此外，还有吴茱萸汤治疗经期头痛、温经汤治疗不孕，正在治疗中，结果尚不清楚。这些方子里，半夏厚朴汤治疗感冒后期咳嗽，基本屡用屡效。元参桔梗汤治疗鼻塞，也是奇效连连。凭着记忆写一点对于这些方子的粗浅理解。

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小柴胡汤

这是一位同事的孩子，感冒后，经过西医治疗，余下咳嗽多日，搞得自己筋疲力尽。我建议他喝小柴胡颗粒，加倍服用，后来这位同事反馈，一次喝了半袋，汗出证减。我分析他是不信任我，处于试试的想法。关于小柴胡的用法，伤寒论论述很多。

我考虑把握小柴胡的关键是：但见一证。这个但见一证，尤其是在伤寒之后。对于小孩来说，如果感冒之后，出现呕证，大多可用小柴胡，也就是出现小柴胡证。

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半夏厚朴汤

一是治疗小儿干咳。这个方子原本是用来治疗梅核气的，用它来治疗小儿干咳，是从冯老师弟子家驹处学来。那是去年春天女儿感冒后，余下咳嗽，反复不效，束手无策之际，请教家驹，家驹告诉冯老多用半夏厚朴汤治疗咳嗽，认为是太阴水饮。

我在此基础上，加了彭子益的治疗干咳方，效果极好。后来用这个方子给很多网友，效果很好，成了2012我的看家方剂。

二是治疗梅核气。所谓过敏性咽炎。同事高某，自诉从小学得病，目前已30余年，每到春季冬季即发过敏性咽炎。曾与北京等地名医院治疗，仅起到缓解作用。中医蒙医也反复治疗没有效果。其人相信中医，是我治疗成功的关键。

每次按照我的吩咐吃药。大概半个多月好了，冬天也没有犯病。这个病号，大概是用原方剂量的三分之二，就是1两15克换算。以半夏厚朴汤做基础方，中间合过麻黄附子细辛汤和四逆汤。就这样一个多年老病号，被我稀里糊涂治好了。

三是治疗淋巴结节。病号是我的大妹。春天开始发现自己脖子下面长了疙瘩，而且越来越大，到了5月份的时候已经鸡蛋大小，随吞咽上下移动，家里所有人主张手术治疗。

我认为这是因为气郁引起来的。我这个大妹爱操心，爱生气，经常因为孩子学习的事，气的说自己嗓子堵着。我说，中医也许能治好，但是给我一个月时间，如果不好再考虑手术。

就这样我以半夏厚朴汤合四逆散做基础方（黄煌老师称之为==八味解郁汤）中间合过海藻玉壶汤（效果不好），后来定下合“刘绍武老的解郁攻坚汤”，大概坚持了20多天，疙瘩一天天缩小，自己和家人都树立了信心。

这也是我学中医以来最大的收获！这个过程中，还意外的治好了妹妹的胃病。她以前总是说自己的胃沉甸甸的，我以前多次用过诸泻心汤以及旋覆代赭汤均告无效，结果这个半夏厚朴汤吃了三五副，说是胃好了！！！

半夏厚朴汤的使用经验：只要出现咽部不适，但不是肿痛，且有梅核气症状即可大胆使用。

如果用来治疗干咳，可以加麦冬、紫苑、诃子一类滋阴化痰药物。

如果用来治疗梅核气，或者所谓过敏性咽炎，可以合四逆汤、麻黄附子细辛汤一类温热药物。

如果用来治疗结节一类实质性病变，可以合四逆散，也就是黄煌老师说的八味解郁汤，同时合三部六病的解郁攻坚汤。

特别想说的是小儿感冒后咳嗽，如无明显的表证里证以及少阳证，应该首选。

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吴茱萸汤

这个方子用起来效果如神。这是单位同事，刚刚结婚，一日见其光头，一问原因，说是头痛，正在用外用药，准备到外地求一传说偏方。期间中医蒙医西医广泛治疗。仔细问，有没有恶心，有没有痛起来撞墙的想法，有！

我说，我给你一个方子，你吃三幅，没效拉倒。我是按照1两10克搞得，就是原方，结果一剂大效，三剂痊愈。12月30日，又开给一位女同志，她是经期头痛，伴有呕吐，嘱其痛时服用，效果不知。

吴茱萸汤的使用经验：干呕头痛，痛时撞墙。

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桂枝甘草汤

这个方子，用起来也是意外。一位女同事说自己呼吸道痒痒，特别想咳嗽。我本来想着咳嗽的方子。仔细再问说自己多年心慌，慌起来的用手按，还自己手舞足蹈的形容。

这不是典型的“其人叉手自冒，心下悸，欲得按者”嘛！问其心电图，说是规律，这点是想考证其有无炙甘草汤的“心动悸”。我理解心动悸应该是心电图不规律（纯属臆断，没有实践）。

心想，先治疗好治的，于是用桂枝甘草汤三剂。三剂后告诉我，心不慌了，呼吸道痒痒的问题也解决了。这个是意外收获。

这张方子还推荐一位网友，她是经常心慌，用过炙甘草汤加重。我说试试这个，她说吃了就缓解，后来我建议她合生脉饮试试，结果不得而知，现在没有反馈。

桂枝甘草汤的使用经验：原文“其人叉手自冒，心下悸，欲得按者。”

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桔梗汤

这个方子多次治疗咽痛，不分什么阴证阳证，初期大多有效。但是量要保证。桔梗15生甘草30。当然如果不效，就要随证治之。

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白头翁汤

这个方子治疗霉菌性阴道炎，到现在我还是很骄傲的，认为是自己的移花接木成功之作。心想也许是湿热下注，道理差不多，无非是走后阴就下利，走前阴就黄带伴阴痒。用了以后，效果极好。

后来有一个中医网站，一位网友看到帖子，自行服用，二剂无效果，辗转找到我，仔细一问，是白带，仅是外阴痒，我说恐怕不合适，就建议她用傅青主的完带汤，用了4剂痊愈，大概她一共喝了8剂，自己认为是巩固疗效。

还有一例，这几天正在网站播报服药情况。这位是白带，大概喝了两三剂，白带无，痒轻，但是我还是有点拿不准。这个网友没有找我，只是自己看到病案，自己试服。

由此想到，现在的中医太差劲，以至于逼得患者自己乱试方子。大凡这样的人都是久病医治无门。我们中医人士应该感到惭愧！！！

白头翁汤的使用经验：黄带阴痒，加赤小豆薏苡仁蒲公英一类。白带者，我的想法慎用，最好用完带汤。如果仅是外阴瘙痒，直接用苦参汤外洗，效果很好，这个实践过，不是乱说。

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调神汤（三部六病）

这是三部六病19个协调方的第一方，我认为屡用屡效的方子就是“经方”。

一是头痛。这个方子，我刚接触三部六病就有机会使用，一位同事妻子，心烦意乱，头痛，用了二剂痊愈。

二是太阳穴痛。今年，用的是一位网友找来，说自己太阳穴痛，怕见光，怕闻声。先用小柴胡颗粒无效，我认为是剂量太小，后用小柴胡汤，有效，然后直接用调神汤原方，一剂痊愈。

三是头晕。同学之妻，经常头晕，伴心烦意乱，一剂大效，三剂痊愈。

调神汤使用经验：三部六病写的很清楚，刘绍武使用的依据是“聚关脉或者上鱼际脉”。第一例有机会把脉，其他二例，我是凭“心烦意乱加失眠”。

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桂枝加葛根附子汤

这是给小姨子用的，感冒汗出难受，其人素信西医，不治问我，电话告诉用此方。一剂而愈。

桂枝加葛根使用经验：原文。之所以加附子，考虑小姨子所来体质较弱，且有恶寒重，故加附子。

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元参桔梗汤

这个方子从罗大伦老师处学来，是黄元御的一张方子。罗大伦力荐此方，反复使用，效果明显。或者单用，或者合方。只是鼻塞，所谓鼻炎、鼻窦炎。

一位网友的朋友，称自己上颚干痛，我不知道什么病！仔细问，是不是鼻塞，然！心想鼻子不通气，以口代鼻，必然上颚不舒服，单投此方，大效。

由此想到，医生不能被患者牵着走，不能被患者的主诉所困扰。这个方子，今年解决了许多小孩的苦恼，也成为继半夏厚朴汤治疗干咳的第二个看家方剂。

元参桔梗汤使用经验：无表里少阳证，鼻塞为重。有干咳合半夏厚朴汤。有清涕合麻黄附子细辛汤。

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葛根麻黄汤

这个方子不是麻黄汤加葛根。记得北京第一届经方论坛，山西名医马文辉老师讲三部六病，其中讲到这张方子。但是不以为然，2011年参加了山西三部六病培训班，对于三部六病的方子开始注意。

刘老认为这个方子代替麻黄汤更好，而且反复试验。其实就是麻杏甘石汤加葛根。第一次使用是给女儿，就是典型的伤寒，可以用麻黄汤，但是出于试验方子的目的，还是给孩子吃了葛根麻黄汤，效果出奇的好！有点对不起女儿呀，我的很多治疗感冒经验来自女儿的试验！！！后来推荐给网友，反馈均好。

说到这里，想说说温病和伤寒，温病的主方，曹颖甫认为是葛根汤，张锡纯认为是麻杏石甘汤，我更倾向于张锡纯的说法。那么这张方子可以治疗伤寒，当然也可以治疗温病===就是发烧不怕冷那种。

葛根麻黄汤的使用经验：伤寒初期，或者变为温病===发热怕热，或者兼有口渴。

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麦门冬汤

这个方子也是冯老弟子家驹告诉我的。记得第一次使用是小女嗓子不舒服，每天清嗓子无痰，用了好几个方子不效。后来家驹告诉我，用这个方子，效果极好。后来用它治好了五六年类似症状，被西医诊治为咽炎的患者。

麦门冬汤的使用经验：总是清嗓子，但是无痰或痰少。应该与半夏厚朴汤区别。半夏厚朴汤往往伴有咽痒咳嗽。

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完带汤

这是傅青主的名方，我只是用过两次。第一次用于白带过多，第二次用于白带兼有外阴瘙痒。

完带汤的使用经验：原文。白带清稀，或偶觉自流（第二次使用即是如此）

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甘草泻心汤

这个方子今年之用一次，是给同学。估计这小子没干好事，外阴溃疡，数年，伴周围胀痛，时发口腔溃疡。用原方剂量，1两15克换算，一剂痒，三剂基本痊愈，又服数剂。这小子太感谢我了，因为已经影响到家庭关系。

甘草泻心汤的使用经验：经常口轻溃疡，或者金匮要略之狐惑病。

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橘枳姜汤

同事女，自诉嗳气不欲饮食。本来想开旋覆代赭汤，突然想来胡老的经验：主动嗳气是橘枳姜汤，被动打嗝是旋覆代赭汤。她是嗳气完舒服，于是原方剂量开出橘枳姜汤，好像橘皮120克吧。三剂症状大减。

橘枳姜汤的使用经验：主动嗳气，打嗝舒服。

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寒解汤

这是张锡纯的一张方子，被我挖掘出来，源于女儿感冒。那次感冒大概治疗一个星期，先是麻黄汤，后来桂枝汤，再后来不敢治了，请一位老中医，他说我治的正气没了，开了人参败毒散，吃完以后大热。

老婆一边埋怨，一边嚷着去医院，不让我拿女儿做实验。后来谈妥，再给我一次机会，半小时不退烧，立即送医院，就用了寒解汤，喝完药，老婆量体温，半小时后，果然热开始退，再过半小时几乎没事，女儿开始去玩。这是第一次用寒解汤。

今年，一位网友，感冒后用了很多办法不效，后来采用我的建议，用寒解汤，一剂而愈。看来学习中医不能有太多门户之见，有用的就是经方！！！

寒解汤的使用经验：温病，发热怕热，实为麻杏甘石汤之变方。

怎么少了一张方子呢？原来元参桔梗汤的合方也单独列出来了，不再重复。还有几张正在服用的方子，一些想法没有表达清楚，有时间再作补充。

作者/刘建军