苹果的专注达使用效果评估

关于专注达的使用效果，我接到过很多家长的咨询。大多数家长认为药物改善了孩子的部分行为，但有副作用反应，也有少数家长放弃药物治疗，主要原因是孩子对药物副作用的耐受力不好，家长心疼孩子，还有一种情况是孩子不是ADHD,或者是ADHD伴随其他精神障碍，单纯的专注达治疗也是效果欠佳，需要根据不同情况联合药物治疗。

今天应一位家长要求分享苹果使用专注达的长期有效性评估。这个问题也曾有家长咨询，专注达药效是否有耐药表现？最近看了一篇文章也在探讨这个问题，其中提到服用专注达两年后，要评估使用效果，但文章的结论也没有明确说药物使用两年后无效，这与孩子成长体重和心理变化都有关系，所以临床并无太多数据来支撑这个观点。

苹果是初一下学期开始使用专注达，在最初的两个星期，胃口明显变差，睡眠也有变化，中午原先的午睡变得没有质量了，好像入睡比较困难，即使睡了也是浅睡眠，这在服用专注达之前是没有的，高中有一段时间，因为晚自习很困，要上课到晚上十点半，苹果在早上服用专注达后，到了晚上七八点就困了，所以我们改变了服药时间，中午饭后立刻服下，专注达理论上四十分钟后效果最佳，我们发现这时苹果午睡质量优于早上服用，那段时间，苹果早上喝点咖啡，觉得自己注意力还行，中午饭后服用，药效持续到晚上十二点左右，与苹果的学习时间也正好吻合。

苹果的体重在初中和高中变化也明显，初中一直按起始量18mg，高中第一学期因为状态不错，我们打算停药，但到了高一下学期和初一下学期一样学习开始退步，我们又去医院和医生沟通，建议继续使用专注达，但根据体重增长，剂量使用36mg，我们尝试过，苹果使用36mg副作用的耐受差，不仅胃口差，而且胸闷严重，苹果说有时觉得心跳加快，我们赶紧恢复到18mg，我听过家长反映，孩子在小学服用专注达，课间剧烈奔跑也发生心跳加快的现象，这位家长提醒我，孩子服药期间不要进行剧烈运动。

苹果在初中阶段使用专注达的时间，除去节假日，总体不算长，我觉得效果还是非常明显的，从启动性，持续作业，正确率来评估都是理想的，在配合家庭教育上也减少了抵触情绪。高中阶段，我现在很难评估专注达的作用，青春期后，苹果的情绪障碍明显，我们无法加大药物剂量，完全放弃药物治疗觉得高中学业会压垮她，维持初始剂量不知道是不是还是有作用，这个阶段学习模式和初中也有变化，苹果妈妈没有更多一对一时间辅导，我们用网课，寒暑假能多学一点，也找过线下一对一辅导，从效果来看并不理想，苹果的厌学情绪有点苗头，这在初中没有。

从苹果的经历来看，小学阶段没有药物治疗，苹果妈妈靠自己的专业帮助苹果顺利度过，这个阶段苹果不存在课堂纪律问题，所以在学业上帮助还是比较轻松，主要是培养孩子学习做题技巧。初中阶段，药物治疗比较及时，让青春期的苹果尽量配合苹果妈妈的帮扶。高中阶段，药物加上心理治疗，降低高考目标等综合方法，才让苹果顺利结束中学阶段学业。所以ADHD在不同阶段的治疗需要根据每个孩子的不同情况制定不同方案。