二联律法则

书籍：临床心电图学词典第二版

出处：按学科分类—医药、卫生 军事医学科学出版社《临床心电图学词典第二版》第7页（965字）

亦称“双联律定律”。

由Langendorf、Pick及Winternitz于1955年首先描述。指某些类型的室性早搏多在较长的心动周期后出现。无论其基本节律规则与否，一旦室性早搏出现，则早搏后较长的补偿间歇(长的R′－R间期)可促使发生另一个室性早搏。如此反复，可使室性早搏常能自身持续下去形成配对时间固定的室早二联律。

凡有可能发生较长心动周期的心律变化，都有可能出现上述现象，例如房颤时长周期之后发生的室早二联律，二度窦房传导阻滞的长间期之后发生的室早二联律，房室传导阻滞的长周期后发生的室早二联律等。二联律法则的电生理机理可应用4相阻滞概念来解释。

浦氏纤维的某些部分有自发的舒张期除极，在较长的周期后，膜电位降低到不能产生传导的临界点，而出现单向阻滞及传导延缓，形成室内折返环。由于阻滞部位固定，所以配对时间固定。一旦开始，可使室早二联律趋于持续不断地存在。二联律法则还可用4相阻滞以外的机理来说明。Han等证明，在较长的心动周期后，细胞与细胞间的动作电位与不应期的差异较大，如果两个相邻的纤维组有显着不同的动作电位时限，复极末期时将产生显着的电位差，可能通过一种“真正”的反折的机理，使早期复极的纤维组再兴奋，从而发生过早搏动。还有人认为，当心室周期突然延长时，使传导系统的不应性发生改变，使心室某一外周区域的双向阻滞，暂时变为单向阻滞，为折返环的形成创造了条件。

应当指出，并非所有的室性早搏都遵守二联律法则。其中遵守二联律法则的室性早搏称“继发性早搏”，不遵守二联律法则的室性早搏称“原发性早搏”。一般讲，原发性早搏通常是不规则地单独出现，并因此引发出继发性早搏而形成二联律。原发性早搏通常以隐匿性二联律或三联律形式出现。

继发性早搏很少单独引发出二联律或无规则地单独出现，它们通常都在原发性早搏出现后产生二联律。近年来临床与电生理资料发现并证明，某些恶性室性心律失常的发生也与二联律法则密切相关，并称之为^*长短周期现象。