UC头条：肾病是严重还是不严重? 别被肌酐忽悠了, 这5项指标更敏感

肾病治疗过程中，会有一定缓慢的进展，早期如果肾功能损伤不是很重，进展的速度就会相对较慢。而中后期，随着肾小球滤过率下降，肾小管间质纤维化的发生，肾功能损伤过半甚至更严重，那整体恶化速度相对会较快。

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反应肾功能受损严重情况的指标，一般包括肾小球滤过率、内生肌酐清楚、血肌酐值等。前两项指标可以更为直观的反应肾小球的损伤情况，而肌酐值的变化却不一定能代表肾病的完全情况。要更全面地评估病情是否严重，则不能只看肌酐值，有时候尤其是肾病前中期，病情的变化往往不表现在肌酐上。如果只是盯着这一项指标反而误判了病情，耽误了治疗。

反应肾病是轻还是重，这5项检查项目同样不能忽视，让你更清楚你的肾功能的动向。

1. 免疫功能检查

肾病发生后，肾脏内存在炎症反应，免疫复合物攻击肾脏细胞，抗原抗体“叛变”攻击肾脏，导致本身存在免疫缺陷的肾友，受到二次损害，免疫力下降明显，抗病能力降低。

免疫力低一方面为加速肾衰竭埋下隐患。主要在于易发生感染等其他并发症，对病情的整体稳定不利，另一方面则病情易复发，也不利于肾功能的长久稳定。

一般可以检查观察血中IgG水平、B因子、白细胞及低转铁蛋白等指标，来及时判断免疫功能的情况。可以提前采取措施，提升免疫力，比如预防感染或打疫苗，同时重视调整饮食、运动、保持良好作息等方面，都可以有效改善免疫力。

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2. 血浆中白蛋白的情况

提起白蛋白，很多人首先想起尿微量白蛋白尿，但对血浆白蛋白了解的不是很多。其实尿中的白蛋白来源还是血液。肾小球滤过基底膜受损后，导致大分子蛋白经肾脏过滤时，从血液中析出，之后再随随尿液漏出到了体外，造成大量尿蛋白的同时。同时往往也会造成血浆蛋白的流失，引起低蛋白血症。

血浆蛋白低不仅会加重肾脏的代谢负担，还会诱发水肿，引起营养不良等不利情况。

纠正血浆白蛋白低的情况一方面可以注射免疫球蛋白，另一方面适当补充高蛋白食物，保证营养的充足，以减轻营养不良造成的其他并发症。

3、 血压水平长期的稳定

血压水平的是否能长期保持在较低水平，对肾功能的预后有着重要影响。主要是会影响到全身血液流通，包括肾脏内血流的情况，如果血压持续升高，造成肾小球内动脉高压，则会加剧肾小球纤维化的进展，进而加速肾衰竭。肾脏供氧供血的环境差，也会累及其他靶器官，尤其是心脏健康。

血压持续维持在较低水平（130/80以下），肾衰竭及发生心血管疾病风险则会明显下降。

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4、凝血功能的情况

对于肾病患者存在大量尿蛋白、高血脂症、低蛋白血症等情况，很容易造成机体处于高凝的状态，增加发生血栓的风险。防治凝血功能异常，一方面需要调节血浆白蛋白的情况，一方面监督肝功能的情况。同时严格控制尿蛋白的漏出，坚持优质低蛋白饮食习惯。

5、不同类型肾病检查指标

病理不同的肾病，反应肾功能的情况除了血肌酐，还有一些特定的指标。

如膜性肾病，除了看尿蛋白、血压、血肌酐，还需关注抗磷脂酶A2受体抗体这项指标；

IgA肾炎还需监测IgA/C3（补体）的测定情况，对病理分型研究有很大的价值等。

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