春天来了，小儿过敏性鼻炎，刘渡舟教授从胆热脾寒治疗，有妙方

【作者简介】孙倩倩，山东中医药大学中医学硕士，山东中医药大学第二附属医院规范化培训医师。

【指导教师】山东中医药大学中医学博士，山东新中鲁中医医院副主任医师。

过敏性鼻炎又称变应性鼻炎，根据气候特点可分为季节性鼻炎和常年慢性鼻炎。主要症状有鼻痒、喷嚏、清水样鼻涕和鼻塞，严重时伴有眼痒、咽痒，发病日久易诱发哮喘。西医以抗组胺药、激素、白三稀受体拮抗剂治疗为主，虽起效快，但用药日久易出现副作用。

胆热脾寒是刘渡舟教授根据柴胡桂枝干姜汤证提出来的。柴胡桂枝干姜汤源自《伤寒论·辨太阳病脉证并治》第 147 条，原文为“伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之”。过敏性鼻炎的上热是其标，下寒是其本。《素问·气厥论篇》言：“胆移热于脑，则辛頞鼻渊”，《素问·至真要大论篇》谓“少阴之后，懊热内作，烦躁鼻嚏”。

结合小儿“肝常有余，脾常不足”的生理特点，导致儿童在过敏性鼻炎中易形成胆热脾寒证。儿童饮食不节，易伤脾胃，日久食积化热，胃火亢盛，胆火不降，肺宣发肃降功能受限，肺失通调。脾肺功能受到影响，通调水道失常，而肺开窍于鼻，表现在鼻部，就会出现鼻流清涕不止。脾胃虚寒，卫气不足，护卫肌表减弱，感受外邪，形成喷嚏不断。胆火不降，出现易烦，眼结膜充血，咽痒的症状。《医宗金鉴》总结道：“少阳表里未解，故以柴胡、桂枝合剂而治之，即小柴胡之变法也。”故应用柴胡桂枝干姜汤治疗胆热脾寒型鼻鼽，方证相应。