吃核桃还能降血压？

提起核桃，很多人第一反应是“补脑”。其实，吃核桃的好处不仅限于此，还可以降低血脂，保护心脑血管。2019年5月，西班牙和美国学者发表在《Hypertension》的一项研究再次表明，吃核桃还有助降压。

高血压的危害日益增加 找到简单的应对方法善莫大焉

▲▲▲

高血压是导致各种心血管疾病的首恶。随着社会老龄化加速和肥胖的日趋流行，导致了各种代谢障碍疾病的增多，进一步加大了老年人群的心血管疾病负担。如果能找到一种简单的方法来预防心血管疾病，无疑具有巨大的经济效益和社会效益。已经证实，摄入坚果可降低血脂，与心血管疾病减少相关，但是对血压的影响，结论不统一。

新证据：核桃可降血压4 mmHg左右

▲▲▲

发表在《Hypertension》的该项研究，在参加WAHA（Walnuts and Healthy Aging，核桃和健康衰老）研究的自由生活老年人中评估了，与对照饮食相比，摄入核桃2年对诊室血压和24小时动态血压的效应。WAHA研究是一项评估核桃能量占比15%对年龄相关疾病影响的随机试验。

根据预先设定的分析，研究者纳入了305名参与者，其中236人（75%）完成了研究（女性65%，平均年龄：69岁，60%患轻度高血压）。核桃的耐受性良好，依从率＞98%。

基线时的平均诊室血压为128/79 mmHg。核桃组和对照组平均诊室收缩压自基线的改变分别为-4.61 mmHg（95% CI，-7.43~-1.79 mmHg）和-0.59 mmHg（-3.38~2.21 mmHg）（P=0.051）。相应的平均24小时动态收缩压的改变分别为-3.86 mmHg（CI，-5.45~-2.26 mmHg）和-2.00 mmHg（CI，-3.58~-0.42 mmHg）（P=0.111）。舒张压无改变。

基线24小时动态收缩压上三分位数（＞125mmHg）的参与者，核桃组和对照组平均2年24小时动态收缩压平均变化值分别为-8.5mmHg（CI，-12~-5.0）和-2.5mmHg（CI，-6.3~1.3）（P=0.034）。

研究期间，与对照组相比，核桃组者上调抗高血压药物剂量的需求较少，总体血压控制更好。

因此，摄入核桃可降低老年人的收缩压，尤其是轻度高血压者。

核桃：心血管健康的最佳拍档

▲▲▲

在WAHA研究这一预先设定的亚组研究中，与对照饮食的老人（平均年龄69岁）相比，摄入核桃约为能量占比15%的膳食，为期2年，可使诊室收缩压几乎显著（P=0.051）平均降低4.6 mmHg，诊室舒张压或24小时动态血压也有降低趋势。

考虑到队列中基线诊室血压值相对较低（平均129/78 mmHg），且基线水平较低时难以检测净差异，研究者将血压水平分为三分位数。结果发现，与对照组相比，平均24小时动态收缩压最高组（平均24小时动态收缩压＞125 mmHg）的平均24小时收缩压和夜间动态血压显著降低≈8mmHg。更重要的是，核桃组需要增加降压药剂量的人数少于对照组；24小时和日间动态血压监测也显示，核桃组血压显著改善，对照组没有相应改变。

我们以往只知道核桃补脑，如今我们又知道核桃可能是心血管健康的最佳拍档。

（选题审校：林巧楠  编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：Hypertension. 2019 May;73(5):1049-1057.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30879358