二仙汤”治妇亦疗男陈晓霞 郑家本主任医师

陈晓霞 效验方 2019-03-10

关于二仙汤的认识

二仙汤系张伯讷教授20世纪50年代所创方剂，针对妇女更年期综合征、高血压病、闭经、以及其他慢性疾病而见肾阴、肾阳不足，虚火上炎之证而设。

全方由温肾益精养血药物仙茅、仙灵脾、巴戟天、当归和滋阴泻火药物知母、黄柏组成。具有温肾阳、补肾阴、泻肾火、调冲任之功。方名取仙茅、仙灵脾二药合用之义，故曰二仙汤。

本方经40多年广泛临床应用，对妇女更年期综合征疗效肯定，并得到国内外中医界公认。，

二仙汤不仅对妇女更年期综合征、更年期高血压、闭经效佳，笔者还将本方广泛用于其他妇科疾病，如不孕、青春期功能性子宫出血、经间期出血、经行情志异常等，均收到满意效果。更妙者，

吾师郑家本主任医师选用本方治疗男性疾病，如男性不育、前列腺肥大等，亦收到较好疗效。

因此、二仙汤不再是妇科“专利”之方，此方治妇亦疗男。

关于妇科临床运用二仙汤的点滴体会

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不孕症

不孕而伴见月经后期、量少，或月经稀发，甚或闭经、性欲淡漠、腰膝酸软、性情急躁、五心烦热，为肾阴肾阳不足之证。因“肾主藏精”、“肾主生殖”，所以肾精不足与不孕关系最为密切。故治疗不孕症时，抓往“肾精不足”这一关键，可选用二仙汤合五子衍宗丸治疗。方中仙茅、仙灵脾、巴载天温肾阳、补肾精；黄柏、知母滋肾阴而泻虚火；当归温润养血而调冲任；构杞子、菟丝子、五味子、覆盆子、车前子填精补肾，此求本之治，守方治疗，多能有子。

青春期功能性子宫出血

本病多因先天肾气不足或肾气虚弱，天癸初至，冲任未盛，其临床常见阴道出血，量多如崩，或淋漓日久不净，头晕耳鸣，腰膝酸软等肾阴、肾阳皆虚之证，此肾失封藏、虚火动血，故经血非时而下。古有“经水出诸肾”之说，肾主生殖藏精，是月经产生的主导，所以治疗以“肾”为关键。由于青春期功血与更年期综合征病机基本一致，可拟二仙汤减当归，加丹皮、生地、茜草炭、乌贼骨、贯众治疗，共奏补肾气、滋肾精、泻虚火而达到止血之效，多能立竿见影。

经间期出血

2次月经之间，乃为由虚至盛之转折，阳气内动，肾阴不足引起阴道出血。二仙汤减当归、加生地、地骨皮、女贞子、旱莲草以补肾阴，肾水足则火自消矣。

经行情志异常

正值经期，出现烦躁而怒或情志抑郁、喃喃自语、彻夜不眠等症，二仙汤加菖蒲、远志、郁金、钩藤、栀子、豆豉以宣窍安神、清热除烦，则神清志定而病自除。

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关于男科临床运用二仙汤的点滴体会

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男性不育症

本病多因肾精不足、肝肾亏耗所致，可见头昏、神疲无力、腰膝酸软、健忘失眠、性欲减退、舌淡、脉无力等证候；亦有无证可辨之不育者，但其精液常规往往均有精子减少（计数低于6×107/ml）（备注：107为10的7次方）、或精液量低于2ml/次、或畸形精子超过30%等肾精不足的依据。既然肾精不足是不育的主要原因，故采用补肾填精、益髓助育之法，吾师常以二仙汤合五子衍宗丸治之，方选二仙壮阳补肾，促进精子生长和精液的形成；五子具有提高精子活力，增加精子总数之功效，故育子有望。

前列腺增生

本病是男性多发病，近年有人统计本病发病率占老年男性的70%。本病属中医“癃闭”范畴。常规治法，实证常以清湿热、散瘀结、利气机、通水道为法，虚证则多补脾肾、助气化。但临床所见，往往非单纯实证或虚证，而是虚中夹实之证。吾师对此病多用二仙汤补肾阳、滋肾阴、清虚热，佐水蛭、桃仁、甲珠、王不留行化瘀散结：妙用肉桂补下焦之阳、以鼓舞肾气，肉桂得知母、黄柏又有滋肾通关之意。本方有通癃开闭、标本同治之功。

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上述加减法，不能脱离二仙汤的基本适应证，即需具备“肾阴、肾阳不足而虚火上炎“才能予以运用，且需灵活加减化款、扩大本方主治病症范围。

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