桂枝加龙骨牡蛎汤治疗儿童癫痫

第 1750 期

作者 / 张风霞 山东中医药大学附属医院 王新陆指导

编辑 / 段瑞 ⊙ 校对 / 张芊芊

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山东中医药大学博士生导师王新陆教授，系第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，全国名中医。擅长治疗内科疑难杂症，笔者有幸侍诊左右，受其指导，现举老师运用桂枝加龙骨牡蛎汤治疗癫痫经验，以飨同道。

桂枝加龙骨牡蛎汤见于《金匮要略》血痹虚劳脉证并治篇：“夫失精家，少腹弦紧，阴头痛，目眩发落，脉极虚芤迟，为清谷，亡血，失精。脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝加龙骨牡蛎汤主之。”具有调和阴阳，潜镇摄纳之效，临床常用于治疗癫痫、癔病、失眠、遗精、滑精、不孕症、先兆流产、久泻、更年期综合征、盗汗、小儿支气管炎、慢性荨麻疹、颈椎病属上述病证、病机者。

陈某，男，6岁，2019年5月21日初诊。外伤性癫痫。2015年爬山后脑摔伤，西医CT检查无异常，1月后开始发烧抽搐。7~15天发作1次，初一、十五满月发作多。发作时先如惊吓叫喊一声，双目上视，四肢抽搐，口唇蠕动，烦躁不安，伴有汗出，汗凉。发烧或加重时，持续发作十余次。纳可，饮可，大便可，小便可，夜尿1次，眠时偶尔呓语、磨牙、盗汗。神弱气怯，平时说话少，与父母尚能正常交流。脉结代，舌淡红嫩苔水润。（本文由岐黄民间传承公众号整理校对编发）此为风邪入中，筋脉失养，治疗要点为解表养营，镇心安神，方选桂枝加龙骨牡蛎汤。处方：桂枝18g，白芍18g，生龙骨18g，生牡蛎18g，青礞石18g，炙甘草12g，生姜18g，大枣24g。20剂，水煎服，1日3次。6月12日二诊，服药后睡眠改善，出汗、磨牙减轻，未出现癫痫发作，未出现发烧，嘱上方继续服用30剂，水煎服，1日3次。2020年8月1日三诊，服药后患者一般情况好，从未发作癫痫，纳可，眠可，身高增长3厘米。嘱半量桂枝加龙骨牡蛎汤15剂，2日1剂，一日2次。服完停药。随访至今，未再出现癫痫发作。

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