第三节 中西医并重对癌的综合治疗 李配富 重庆肿瘤医院中医

第三节　中西医并重对癌的综合治疗

西医与中医各自的综合治疗之间，因彼此治疗癌症的特色和长处互不可替代，故在临床上需要中西医并重综合治疗。

一般来讲，中医药在进行手术、放化疗之前，多以扶正或扶正兼祛邪为主，目的在于使这些西医治疗能顺利地进行。在手术之后，多以扶正为主而促使尽快恢复体质，为进行其他治疗打下基础。在放化疗进行阶段，多以扶正及增强放化疗敏感性、减少其毒副反应为主，使之能顺利完成。在其他综合治疗完成后，多以扶正为主或扶正兼以祛邪，目的在于尽快恢复体质，巩固已取得的疗效，并针对残存在体内的癌细胞转移或复发而进行继续治疗。进入晚期的患者，邪盛正虚或已正气衰败，此时若继续祛邪，则攻邪不达反易伤正，使病情恶化，故治疗重在扶正。兹简述如下：

一、中医药与手术的综合治疗

术前配合中医药，调理藏府功能，纠正阴阳失衡，增强患者体质，以提高对手术的耐受力。常在辨证的基础上，选用补气养血、健脾和胃、补益肝肾之方药，如

八珍汤、香砂六君子汤、十全大补汤、六味地黄汤等。

手术后短期服中药，目的是减轻手术后的不良反应，减轻病痛，促进手术切口的血液循环及组织修复，以及恢复体质，尽快促使脾胃功能、气血阴阳得以恢复，为进一步接受放、化疗打下基础。常在辨证的基础上，选用调理脾胃、补养气血、行气化瘀之方药。

手术后长期应用中药，提高抗病能力，提高生存率，预防恶性肿瘤的复发或转移。常在辨病与辨证立法选方的基础上，相应加上一些已被现代研究证明具有较强抗癌作用的中药。

二、中医药与放疗的综合治疗

对于在放疗期间出现的口干咽痛、头昏头痛、咳嗽胸闷，以及恶心呕吐，食欲减退等近期不良反应；放射性肺炎、放射性脊髓炎，以及宫颈、直肠、膀胱等部位的远期毒性反应，中医药的防治效果是肯定的。中医根据放疗病人的临床表现，认为放射线是一种热性物质，在杀伤癌细胞的同时，亦可视为“热毒”损伤人体气阴。常在辨病与辨证的基础上，选用

益气养阴、凉血解毒药物，如

沙参、麦门冬、玉竹、花粉、丹皮、生地黄、半枝莲、白花蛇舌草等。

在放疗过程中同时服用中药，其增效作用是不可忽视的。研究表明，活血化瘀中药能改善微循环，促进血液循环，增加病变部位癌细胞的氧含量，提高乏氧细胞对放射线的敏感度，从而增加放疗效果。在辨病与辨证立法选方的基础上，常选用

桃仁、红花、川芎、三棱、莪术、丹参、赤芍等药物。

在放疗以后服用中药改善体质，为下一次接受其他治疗做准备，并可提高远期疗效，减少复发与转移；在辨病与辨证的基础上，相应加上一些已被现代研究证明具有较强抗癌作用的中药。

三、中医药与化疗的综合治疗

减毒作用：

化疗对人体具有一定程度的毒副反应，而中药防治化疗毒副反应的疗效是肯定的。例如，

化疗时出现食欲减退、恶心呕吐、腹痛腹泻等消化道反应，中医药治疗常以健脾和胃、降逆止呕之法，多选用

香砂六君子汤、旋覆代赭汤等。

临床表现以白细胞及血小板下降为主的骨髓抑制反应，常采取补脾益肾活血之法，多选用

八珍汤、当归补血汤、左归饮、右归饮等。

再如，有些化疗药物对个别脏器表现有毒性：

阿霉素对心肌有损害，中毒时出现心悸、气短、胸闷不适，严重者可出现心力衰竭，心电图出现ST段改变；常选用

天王补心丹、或归脾汤加减治之。

甲氨蝶呤易引起肝功能损害，发生中毒性肝炎，临床表现为肝区胀痛、纳差乏味，血中转氨酶升高，严重时可出现巩膜黄染，可选用

逍遥散或茵陈蒿汤加减治之。

长春新碱对周围末梢神经有损害，可出现肢端麻木，可选用黄芪桂枝五物汤加减治之。

大剂量顺铂可引起肾功能损害，喜树碱、斑蝥素及其衍生物可引起膀胱炎，临床表现为膀胱刺激症状，可选用

知柏地黄汤或八正散加减治之。

增敏作用：

研究发现，在化疗过程中同时服用中药，可增强化疗药物的敏感性而提高疗效。例如，

冬凌草对平阳霉素，白术等健脾药对氟尿嘧啶，丹参、川芎、蒲黄对喜树碱，生地、麦冬、玄参对环磷酰胺均有增敏作用。

化疗间隙期，中药可改善患者体质，为下次化疗做准备，以期提高化疗的耐受力。化疗后坚持服中药，有利于尽快恢复体质，巩固所取得的远期疗效，减少复发与转移。常在辨病与辨证的基础上，相应加上一些已被现代研究证明具有较强抗癌作用的中药。

四、中医药与生物治疗的综合治疗

中医根据扶正祛邪理论而选方遣药进行的治疗，与西医生物治疗有异曲同工之妙。

如临床常用的人参、黄芪、红花、丹参、灵芝等药，以及

小柴胡汤、十全大补汤、六味地黄汤等方剂，具有增强机体免疫力、调节生物功能，进而达到抑制恶性肿瘤的作用。恶性肿瘤的发生、发展、复发、转移，以及病人存活时间的长短、治愈率等，均与机体免疫状态有密切关系。中医药对增强机体免疫力是多环节、多方面的，包括免疫促进、免疫抑制和免疫调节等作用。

例如，

扶正补气的人参、黄芪、灵芝，

活血破瘀的三棱、莪术，

清热解毒的金银花等，均能增强单核—吞噬细胞的作用。人参、灵芝还能增强T淋巴细胞的作用，人参、黄芪还能增强机体细胞免疫和体液免疫的作用。

再如，活血化瘀的丹参、红花能抑制机体免疫，对抗原抗体复合物有促进吸收和消除的作用；

丹参、三七能清除血液中过剩的抗原、防治抗原抗体免疫复合物的产生

。还如，活血化瘀的水蛭、虻虫，具有抑制抗原抗体免疫反应所引起的机体损害的作用；活血化瘀以毒攻毒的虻虫、蜈蚣能增强单核—吞噬细胞的吞噬功能。晚期癌症的西医生物治疗，不少专家建议以多种生物制剂与中药综合应用为好，无疑可提高疗效。

但必须明确，中西医并重对癌症综合治疗所列举的一些中药与方剂，在临床应用时，应当立足于综合抗癌治疗这个中心环节，中医必须遵循“整体象息思维”的理论特色，必须遵循“有是证便是方”与“有是症用是药”的治疗原则而选方遣药，决不可不辨表里寒热虚实阴阳，单以现代研究证明具有抗癌作用的“客观信息”而照搬照抄，将中药堆砌运用而治之。

五、中西医综合治疗癌症的思考

中医药治疗恶性肿瘤与西医各种疗法一样，虽然单纯中医药对治愈癌症的例证颇多，但不可避免地存在一定的局限性，从总体看也是不尽如人意的。一般来讲，中医方药虽然可以直接杀伤癌细胞，但力量较弱，更为突出的作用是提高机体免疫能力、扶正祛邪而达到抑制肿瘤的目的。中医药与西医综合治疗可明显地提高疗效也是肯定的，但中药在临床上的应用，因其效、简、便、廉，故使用十分广泛，许多病人都在自己配方治疗，故其规范治疗颇具难度。

有学者认为中医药只能改善症状，没有抗癌的作用，反对病人应用中医药治疗，或只用中成药，反对中医药的辨证论治。有学者墨守成规，夸大中医药辨证论治作用而单独用之，对现代研究证明并已遴选出有效抗癌中药的科技成果置之不理，或反对西医定期复查，反对与西医综合治疗。有学者仅以现代研究证明而遴选出有效抗癌中成药而单独用之，否定能充分发挥中医药优势的辨证论治等。诸如此类，这不仅没有向癌症病人多提供一种恰当的治疗方法，而且还阻碍了中医药治疗恶性肿瘤在学术领域的健康发展，都是不正确的。

中医药自身应当如何辨病辨证？如何继承不泥古、发展不离宗而吸收现代研究成果应用于临床？如何与西医综合治疗等？是中医、西医、中西医结合界的同仁们，应当共同探索，加以规范的重要课题。让我们为最终攻克恶性肿瘤而携手共进、开拓进取，为癌症病人的康复托起一片蓝天！