大毒治大病，马钱子有大用！

马钱子，又名苦实、番木鳖、马前子。2005版《药典》载：为马钱科植物马钱Strychnos nux-vomicaL的干燥成熟种子。苦，温；有大毒。归肝、脾经。具有通络止痛，散结消肿之功。用于风湿顽痹，麻木瘫痪，跌扑损伤，痈疽肿痛；小儿麻痹后遗症，类风湿性关节痛。用量0.3--0.6g，炮制后入丸散用。不宜生用，不宜多服久服；孕妇禁用。

最早记载马钱子的是一个故事，南唐后主李煜死于宋太宗赵光义赐的“牵肌药”制的毒酒，据考证，牵肌药就是用马钱子制成。最早收集马钱子的医书是明·李时珍的《本草纲目》。载：“因状似马之连钱故名马钱。气味，苦，寒，无毒(1995版之前的《药典》性味均是苦，寒)。主治：伤寒热病、咽喉肿痛、消痞块。并含之咽汁，或磨水噙咽。彼人言治一百二十种病，每证各有汤引，或去以豆腐制过用之良。或云能毒狗至死。”近代·张锡纯《医学衷中参西录》治肢体痿废方中的《振颓丸》中载：“马钱子其毒甚烈，而其毛与皮尤毒。然制之有法，则有毒者可至无毒。而其开通经络，透达关节之力，实远胜于他药也。”

清·王洪绪在《外科全生集》中称：“马钱子能搜筋骨入骱之风湿，祛皮里膜外凝结之痰毒。”马钱子临床应用近千年不衰，为历代医家所推崇。近年来，随着对马钱子作用认识的加深，应用也越来越广，用于诸多系统的各种疾病，并取得了非常好的效果。现将近年来国内对马钱子的研究作一些归纳。

1.炮制

砂烫取河砂置锅内，用武火炒热后，加入净马钱子，不断翻动，烫至表面鼓起，酥脆或至规定的程度时，取出，筛出辅料，放凉。烘烤：取净马钱子，放入已恒温为240℃的烘箱内烘烤5分钟后取出。油炸：取花生油置铁锅内加热，至沸腾时(220℃-240℃)倾入马钱子，用文火炸至马钱子变棕褐色捞起，沥去油。醋炙：取净马钱子，用醋拌均匀润湿，待醋被吸尽后炒干，取出放凉。醋泡：取净马钱子，水浸2天，润半天切成1.5mm厚的薄片，用5%醋酸浸泡5天，漂3天后捞起，晾干。此外还有尿泡、水漂、豆腐制等法，其共同目的去毛以免致呕吐和去皮加热以降低其毒性。炮制的温度与马钱子碱及士的宁的含量最为密切，据研究温度在200、250℃范围，可将马钱子中的马钱子碱大部分破坏，而士的宁却大部分保存；温度在240℃、250℃、260℃、270℃时间为3分钟，士的宁含量为1.84%、1.51%、1.20%、1.03%，而时间为4分钟，则士的宁为0.81%。

2.临床应用

2.1治疗面神经麻痹   将面麻膏(每张膏药含马钱子粉1g，樟脑粉0.3g，膏药脂4g)，加热调均涂于膏药布上备用。用时将膏药烘软并贴在患侧耳垂前面神经干区域，4天换药1次，治疗100例，98例痊愈，2例好转。对57例随访1～4年无复发。

取马钱子适量，置清水中浸泡24h后捞出，沿纵轴切成厚约lmm的薄片，将其间隔0.5cm排列于橡皮膏上，然后贴于患侧面颊。7日换1次，治疗52例，全部治愈，其中用药1次治愈者42例，2次8例，3次2例。取生马钱子在温水中浸泡7天后取出，每枚切成薄片，按面瘫范围大小，一片片摆满在氧化锌贴膏上，敷在患者口角侧。向左歪贴在右侧，向右歪贴在左侧，每日换1次，直至病愈为此(用药期间，忌食腥冷和有刺激性的饮食，避免风寒，用药不可间断)。治疗35例，全部治愈?。

2.2治疗腰椎间盘突出   将马钱子6000g，土鳖虫、川牛膝、甘草、麻黄、乳香、没药、全蝎、僵蚕、苍术各720g，制成散剂装胶囊，每项粒0.25g，每晚临睡前服药1次，自第5粒开始，每晚增加1粒，最多不超过lO粒，连续2周为一疗程。治疗腰椎间盘突出40例，临床痊愈24例，显效10例，好转4例，无效2例。多数病人于用药2-3周开始出现疗效咄。

2.3治疗脊柱骨质增生肥大性腰椎炎马钱子300g，川乌、草乌、乳香、没药各15g，共研细末，全蝎、僵蚕、麻黄、甘草各36g，制成复方马钱子粉，治疗脊柱骨质增生患者25例，每次以白酒20ml冲服O.1g，重者可增至0.15g，每晚1次。结果临床痊愈5例，基本痊愈15例，好转5例。疗程15-40天，平均27.2天。也可单用本品为粉，白酒冲服，每天1次，20天为1疗程，治疗肥大性腰椎炎比1。

2.4治疗坐骨神经痛   马钱子45g，制乳香、没药、麻黄、肉桂、全蝎各30g，研细末装胶囊，每粒重0.25g，日服2次，每次2～4粒，3周为一疗程。治疗本病38例，痊愈27例，显效9例，无效2例，也可单用马钱子制成胶囊，每粒重0.25g，每晚临睡前服1次，成人4-6粒，重者可服至lO粒，用白酒或黄酒送服，15天为一疗程，疼痛减轻者可休息5～7天再服。治疗坐骨神经痛33例，痊愈24例，显效7例，无效2例。

2.5治疗三叉神经痛   用马钱子膏：马钱子30g，川草乌、乳没各15g，共研细末，以香油、清凉油各适量调成膏，贴患侧太阳、下关、颊车或阿是等穴，每次1～2穴，2天换1次。治疗三叉神经痛134例,痊愈98例，好转36例。

2.6治疗慢性支气管炎   马钱子碱片剂，每次10～50mg，每日3次，10天为一疗程，中间休息3天，连服3个疗程，治疗334例，有效率74.9%，通常在用药3天内咳、痰及喘的症状有所减轻。

2.7治疗银屑病  取马钱子359，用香油炸透，轧成细末，核桃仁12个炒焦轧细，朱砂69，上述3味药混匀做成鸡蛋黄大小的药丸15个。患者肚脐清洗后，取药丸1个放入脐内固定，24h更换新药丸。用过的药丸可用外擦皮损处。治疗52例，痊愈28例，显效21例，无效3例。

2.8治疗手足癣  将生马钱子适量放入香油锅内，炸至鼓起，滤渣后用其药油。先将手足洗净，将药油涂于患处，边搓边用火烤，隔日1次，5次为一疗程。治疗64例，60例痊愈，4例好转。

2.9治疗带状疱疹  取生马钱子，去皮，以普通食醋磨成糊状，用毛笔或沽净鸡毛，蘸药糊涂搽患处，等药糊自然干燥。治疗12例，均在用药后半小时疼痛减轻或消失。用药1天水疱于涸、红肿及皮疹消退者8例，2天的l例，3天的3例。上述12例均于7～lO天脱痂痊愈。本组病例未见毒副作用膳。

2.10治疗关节炎风痛  散(含马钱子和麻黄等量，二药同煎煮后弃去麻黄，取马钱子，沙炒或油炙，研末即可)具有祛风镇痛作用，能缓解慢性关节肌肉酸痛，胀痛，胀麻，寒冷诸症。用于治疗慢性风湿性关节炎58例，减轻18例，缓解17例；慢性肥大性关节炎5例，有效3例；一般性关节酸痛24例，有效13例，平均有效率61.4%。

2.1 1治疗精神分裂症   马钱子对精神分裂症的忧郁型和妄想型有一定的疗效。据报道用马一氯疗法治疗精神分裂症20例，有效15例，其中以妄想型和忧郁型效果较好，对单纯型也有一定的疗效，而对躁狂型无效。

2.12治疗癫痫治癫   灵(马钱子、缬草浸膏等)治疗癫痫180例，有效率92.2%。也有用制马钱子120g，全蝎、广地龙、石菖蒲、制半夏、僵蚕、乳香、没药、生草各409，生绿豆609，制成散剂，每日口服，3岁以下0.5g，4-7岁0.7～1.2g，8～15岁1.2-1.8g，16岁以上1.8～2.4g，最大剂量不超过3g，每晚临睡前半小时黄酒冲服，小儿用温开水冲服，亦可装胶囊服。45天为一疗程。刚开始同服抗癫痫西药，逐渐减量，至第四疗程停服。治疗本病40例，结果临床控制40例，显效19例，有效6例，无效1例。

2.13治疗痈肿  马钱子投入铜锅内，加麻油炸至深黄色取出，刮去毛，研成细粉，米糊为丸或胶囊(平均19马钱子制4粒)，成人体壮者每天3～4丸，临睡前用米汤服下。治疗1500例，均获显著疗效。

2.14治疗偏瘫  将制马钱子300g，水蛭、白花蛇、川芎、蜈蚣各30g，共研细末装胶囊，每粒含药粉O.3g，于每晚睡前口服1-.一5粒，服后卧床休息，切忌下床走动。治疗中风偏瘫患者100例，治愈31例，显效38例，好转24例，无效7例。

2.15治疗重症肌无力  炙马钱子粉胶囊，每粒含0.2g，日服3次，饭后开水送下。每隔2'-4日增服1粒，渐增至7粒。如未增至7粒而自觉机体面部有一过性肌肉抽动或跳动，不可复增加，同时据证而配服中药，治疗8例，近期治愈4例，好转1例，无效3例。

2.16治疗子宫颈糜烂  取马钱子仁放香油中炸后滤去药渣，加入适量凡士林，调成软膏。先用高锰酸钾水冲洗阴道，抹净分泌物，将带线的棉塞蘸马钱子油膏，放于糜烂处，线尾留在阴道外，经6h后取出，每日或隔日上药1次，五次为一疗程。治疗34例，13例痊愈，有效20例，1例无效。

2.17治疗不射精症   制马钱子0.3g，蜈蚣O.5g，冰片0.1g。共研细末，于每晚睡前1.5h吞服。治疗功能性不射精症99例，治愈70例，好转3例，无效26例，总有效率73.7%。

2.18治疗氟骨症   郭士权等使用氟康宁胶囊(主要成分马钱子)治疗重度氟骨症337例，痊愈或临床治愈239例，总治愈率70，92%，部分瘫痪病人能站立起来行走，参加生产劳动。氟康宁是目前治疗中、重度氟骨症最有效药物之一。

2.19治疗肝癌  高三民采用自拟积丹、抗瘤煎(硇砂、马钱子、干漆，黄芪、莪术、猪苓、半夏、土鳖虫等)治疗肝癌20例，总有效率为95%。

2.20治疗子宫肌瘤  采用中药内服消瘤灵(党参、桂枝、茯苓、当归、三棱、山慈茹等)，外敷膏药(马钱子、蜈蚣等)治疗子宫肌瘤52例，总有效率92.3%。

3.中毒与解救

3.1中毒症状  最初出现头痛、头晕、烦燥不安、呼吸增强、嚼肌及颈部肌肉抽筋感，咽下困难，动作急剧，呼吸加重，瞳孔缩小、胸部胀闷、呼吸不畅，全身发紧，然后伸肌与屈肌同时作极度收缩、对听、视、昧、感觉等过度敏感，继而发生典型的士的宁惊厥症状。

从阵挛性到强直性呈角弓反张姿式：双拳紧握，两眼睁视，口角向后牵引而呈苦笑状态，呼吸肌痉挛引起窒息、发绀致死。惊厥症状可有lO多分钟到数小时的间歇，持续可达几秒钟到数分钟，任何刺激都可使惊厥再次发作，惊厥后肌肉松弛。严重中毒时延髓发生麻痹，心肌及呼吸肌均被抑制，病人可死于呼吸麻痹、窒息或心力衰竭，有时因心室颤动而死。少数病例突然意识丧失进入昏迷，个别病人中毒后数日仍有低热、心跳加快，某些肌群强硬，臂及手指多汗，偶有畏光、痛尿淋沥、头痛肌痫等。

3.2解救方法   立即将病人安置位置暗安静的环境中，避免外界刺激(如声音，光线)引起反射性惊厥发作。轻度痉挛时饮糖水30ml或用绿豆汤30ml(绿豆汤40克煎汤，水煮开一分钟便可)，每30分钟1次，可连服2-3次。或用甘草1209煎汤即服，每4小时1次，可连服2-4剂，如有惊厥，可用防风、甘草、勾藤、青黛(冲服)、生姜各适量水煎服。