肠炎‖急性肠炎病案（宋柏杉）

病例一：2副药治愈中学校长的急性肠炎

第一个例子是这样的。有一个缪某，男，54岁，承德本地人，他是实验中学的一个校长，高烧38.6℃以上，腹痛、腹泻四天，一昼夜腹泻二十余次，泻下的都是清水便。当时西医的医院给输的液，每天输两次液。用患者自己的话说，叫输一瓶，拉一瓶。口服退烧药，打退烧针，体温只能暂时降两个小时，很快体温又升上去。四天之后，他找我会的诊。因为缪校长的老伴以前经常找我开中药，所以说他又把我找去。

当时中午12点找我去看了，我看了看这种情况，他的舌是淡暗的，苔是薄白的，脉沉细，稍微的有点数。我说你把液停了，他说这行吗？我输着还这么泻呢，如果停了不会更泻更烧吗？我说你试试吧。于是，于是我把他的液体就停掉了。

我给开了中药，处方：干姜10克，附子10克，水煎服，一剂。

当时他老伴把药取回来之后，提溜的小药袋对着我说，宋大夫，这就是你给我开的中药啊？是不是搞错了？我说没有错，你就赶紧煎，煎煮之后赶紧服下去，看看效果吧。

下午2点的时候，患者给我打电话，说是腹泻已经停止了，但是还有点发烧，有点出汗，怕冷。能不能再给我开一个药，把我烧给我退了。

于是我又给开了一个桂枝汤的原方：桂枝15g，芍药15g，生姜3片，大枣4枚，炙甘草10g。一副，水煎服。

这样，这天对他的诊疗也就结束了。

第二天上午11点的时候，缪某给我打电话，说我喝完药之后出了点汗，烧就退了。

咱们现在看看这个病例，分析一下病例。

第一天，当属太阳太阴同病，表里同病，我们先救其里，后救其表。

具体到临床上究竟是先治表，还是先治里？这个患者腹泻是比较急的，急则治标，用四逆辈。《黄帝内经》曰：“小大不利治其标，小大利治其本。”这个利包括泻或者不泻。

伤寒论第91条：“伤寒，医下之，续得下利清谷不止，身疼痛者，急当救里；后身疼痛，清便自调者，急当救表，救里宜四逆汤，救表宜桂枝汤。”故而先用四逆汤，温里止泻。为了起效速捷，所以我去掉了炙甘草，大家也可以理解为是我用药的个人习惯。

第二天是太阳表虚证，故而用了桂枝汤，解其表。

他的病在西医看来，是一个急性肠炎，他输液没有办法了，几乎就没有更有效的办法了。而我们中医治疗，就像闹着玩一样，就把这个病治好了。所以说后来，这个校长特别佩服我。