一张方子通全身,上治感冒,下治便秘,横扫口腔溃疡

一张方子通全身,上治感冒,下治便秘,横扫口腔溃疡

这是一张老方子。它里头体现了中医的思维特征,蕴藏了中国传统文化的特点。

这个方子,叫做防风通圣散。它的组成是这样的——

防风、川芎、当归、芍药、大黄、薄荷叶、麻黄、连翘、芒硝各6克,石膏、黄芩、桔梗各12克,滑石20克,甘草10克,荆芥、白术、栀子各3克。

现代的用法,就是作为汤剂,水煎服。或者说,做成水丸,每次服用6克,加生姜3片,煎汤送服,每日两次。

我在初学这张配伍的时候,对此方的名字十分感兴趣。尤其是对这里的“圣”字,我觉得有意思。为什么要冠以“圣”字呢?

带着疑问,我在老师的指引下,阅读了好多防风通圣散的临床运用医案,渐渐有体悟了。

现在,我把其中一张验案,说给你听。

话说有这么一个男孩,姓李,当时是13岁。

什么毛病呢?就是口腔溃疡。

据孩子的母亲说,看病的头一天,孩子就说吃饭的时候嘴里头疼。第二天,疼痛加剧。家长仔细一看,吓了一跳:孩子口腔里有大大小小的口腔溃疡四处。

怎么办?这口腔溃疡太厉害了啊,赶紧带孩子来就医。

刻诊,见小患者脉数,舌红少苔,除了口腔面膜有溃疡之外,还伴随严重的口臭。

当时,医家就问,这孩子还有没有其他的问题?

父母回忆,发病之前,孩子似乎有轻微的感冒。在平时,则容易便秘。平时喜欢辛辣饮食,而且沉迷电脑游戏。小小年纪,网游玩得挺好。

了解到这些以后,医家就给孩子开了药。啥药呢?就是前面我叙述的防风通圣散方子。只不过,不是汤剂,而是丸剂、成药。

结果,孩子用下以后,大便很快畅通,口腔溃疡疼痛明显减轻,并且快速痊愈。而且,随着孩子的身体状态好转,他的性情似乎也柔和了不少。

你看,这孩子便秘、口臭、舌红少苔、脉数。这一看就是有热,对不对?哪里来的热?一是阳明大肠腑气不通,阳明经有热。再一个,是沉迷电脑游戏,心脾积热。电脑游戏那玩意儿,你知道,小孩子陷进去以后啊,根本把持不住,日思夜想,所以劳伤心脾而积热。

有了热邪,上攻于口腔,于是发为口腔溃疡。

这些,只是一方面。

另一方面,患者还有外感。孩子发病前,有轻微的感冒症状。这个感冒症状,对口腔溃疡的发作,有没有诱发作用?我认为,是有的。至少,外感以后,营卫失和,三焦失于通畅,这就有利于体内热邪的不断积累,并最终发于口腔。

由此可见,这个孩子的身体状态,完全处于一个“不通畅”的状态。里面大肠腑气不通,表面还有外邪郁滞。整个人的气机,被这两方面因素弄得停滞了。他的口腔溃疡,虽然是热邪的一种表现,但其实却是一身气机郁滞不通的一个写照。

不通,就是病啊。哪里不通,哪里有病。无论大人还是小孩,都是这样的。

那这个时候怎么办?就需要打开患者一身的气机,让它通畅起来。

怎么才能通畅?瞄准两个基本点——驱散外邪、打通肠腑。说白了,既要把感冒解决掉,还要把便秘解决掉。

怎么操作呢?医案里医家选择了防风通圣散。这是对的。

防风、川芎、当归、芍药、大黄、薄荷叶、麻黄、连翘、芒硝各6克,石膏、黄芩、桔梗各12克,滑石20克,甘草10克,荆芥、白术、栀子各3克。

我告诉你啊,这个防风通圣散,就是用于打通三焦,畅通全身的。而它实现这个目的的手段,一个是外散表邪,一个就是内清里热。

你看,这里头麻黄、防风、荆芥、薄荷、连翘,是不是解表药?对,它们几个配合,专门驱散表面的风邪。你要是外感了,这哥儿五个帮你解决。

再看,这里头是不是有芒硝、大黄?它们是泻热通便的吧?好,患者的大便,也可以通畅起来,阳明热邪少了一半。

然后,这里还有黄芩、石膏、栀子、滑石。这四味药干啥的?也是清热的。黄芩清肺热,石膏清胃热,栀子清三焦之热,滑石利尿,清下焦之热的同时,把一身的热邪带出来。为啥这么做?你想啊,这个人,外头肌表被郁滞,里头大肠不通,这一身得积累多少热邪?热邪弥漫三焦,全身气机还怎么通畅?所以,必须把这些热邪带出去。于是,就有了这四味药。

还没完。患者身体接受了解表、清热、通便等各种“折腾”,会不会被伤及正气啊?很容易。因此,要适当扶正。所以,用了白术和甘草来健脾益气,用当归、川芎、白芍来养血活血。这就是在扶正了。而且,白术和甘草对脾的养护,还有利于脾的升清功能。这就可以进一步推动身体气机的运行。而通过养血活血的做法,让一身的血动起来,这样气机也会跟着动起来。这本身也是畅通三焦的一种手段。

由此可见,这方子,外散表邪,内化积热,健脾升清,畅通气血。这就达到了打通全身的目的。上文医案中小患者的病,之所以好得很快,就源于这些药材,打通了他的三焦啊。

以上,就是我对这个防风通圣散的理解。冠以“圣”字,目的是强调其手段的多样,以及对正气的有效固护。

总之,您记住,我们人体的病,多数源于“不通”。不同的表现,多种多样。像上文的小患者,表现为口腔溃疡。有的,则表现为血管的淤堵。有的,表现为失眠。有的,则表现为腹胀胃胀。如果有一天,堵得大发了,还容易形成肿瘤、癌症。总之,不通,就是病。

而为了达到通畅的目的,中医创造了很多方剂。防风通圣散就是其中之一。它所针对的,你记住啊,是“外头里头一起堵”,即外感风热,内有便秘燥屎。患者常常脉数有力,舌苔黄腻,尿黄。还有的,则同时表现为口苦、咽喉不利、目赤肿痛、胸膈痞闷等等。总之,遇到这种“外头里头一起堵”的状况,用防风通圣散,就对了。非专业读者,应该在中医师或者中药师的辨证指导下来应用这方子。

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