『外科病诊治绝招』褥疮

褥疮是指皮肤破溃，继而引起下层的组织，如脂肪和肌肉等的坏死而言。褥疮的发生，常常是由身体表面的局部，因长期卧床受压，引起神经营养紊乱及血液循环不良，而造成软组织持续性缺血，使皮肤抵抗力减低而引起的。

有哪些症状
    本病多发于骶部、股骨大粗隆、足跟、踝部等骨突部位。局部受压迫后，皮肤初呈苍白、灰色或红色，边界清楚，中心颜色较探。病势急速进行，可于表面发生水疱，破裂后形成溃疡。疮面塌陷，脓液稀白。如不及时处理，疮面可蔓延扩大，并向深部发展，侵及肌肉、骨骼，组织坏死易继发感染或通过血行播散而引起败血症。

如何分度
褥疮一般分为4度。
一度：局部皮肤发红或暗紫色，轻度水肿。
二度：皮肤表面形成水泡或皮下有渗液。
三度：皮肤坏死结痂，痂下积脓及溃疡形成。
四度：组织坏死，溃疡深达肌层、韧带或骨膜，并有重度感染。

如何诊断
    根据上述症状，褥疮不难诊断。

如何治疗
    人参(另煎对服)6克，当归尾9克，枸杞子18克，茯苓15克，赤芍9克，菟丝子18克，白术12克，红花6克，鸡血藤18克，甘草3克，白芷9克，桔梗9克，生黄芪24克，连翘15克。
    *上部褥疮，加川芎9克，升麻6克；
    *下部祷疮，加牛膝12克，桂枝6克；
    *大便干者，加火麻仁12克，郁李仁9克，大黄6克；
    *食少者，加焦三仙9克，鸡内金9克，木香9克，枳壳6克。
    上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。

有哪些单验方
    1．黄柏10克，甘草5克，煎水洗涤创面。
    2．将适量白糖撒匀在创面上，外用胶布叠瓦状外贴，再用纱布、绷带包扎。
    3．阿胶烤软捏饼，贴敷创面。

特别提示
    1. 要注意皮肤摩擦到身体外面的支架或石膏模型等，都易引起皮肤发炎，继而破溃而形成褥疮。被褥要保持平整，床单要清洁干燥，无渣屑或皱折。
    2．避免局部长期受压，经常协助患者变换体位，使骨骼隆突部位轮流地承受身体重量。尽量鼓励患者每2—4小时翻身1次，最多不要超过4小时。翻身时不要硬拉、推、拖，以避免皮肤损伤。在骨骼隆凸部位应垫上橡皮圈、棉花圈或海绵垫等，以减轻局部受压。要定时温水擦背或用热水进行局部按摩以促进局部的血液循环，改善局部的营养。
    3．经常使用皮肤保护剂，如50％洒精、10％樟脑酒精局部涂擦后，再撒滑石粉。
    4．加强营养，补充大量的维生素类、高蛋白饮食，以提高机体的抵抗力。