肝癌与鳖甲煎丸。前些天，被“达叔肝癌去世...

肝癌与鳖甲煎丸。前些天，被“达叔肝癌去世”刷屏。读前辈用药经验时，又想起肝癌中医治疗中的一桩悬案。

　　前辈心得：“《药性赋》云：鳖甲治痨疟兼破癥瘕，考仲景有鳖甲煎丸治疟母，今见人用该丸治肝硬化脾肿大，下黑血而脾缩小，似有效，但有引起消化道出血之嫌。此皆由鳖甲煎内有破血药。我师常用龟板，少用鳖甲，云二者同属滋阴，但龟静鳖动。”

　　肝癌用活血化瘀药亦有此虞。尤其是如今介入栓塞与血管靶向治疗被普遍应用，如何恰当使用活血化瘀药至今仍是悬案。

　　有一种可供参考的观点：宜活血不宜破血。据临床观察，施用破血之品如三棱、水蛭、穿山甲、皂角刺等，对肿瘤虽有消坚止痛作用，但应用过久，每易导致肿瘤扩散或转移。盖因破血之药，能使瘀毒在脉络中随波逐澜，到处乱窜。观察临床长期生存的病例来看，大多未投破血方剂，或虽用而未久；相反，若持续用之，虽能取效一时，但预后不良。

　　如今，人的生存环境已经发生很大变化。当下十年的变化，有可能超过以往百年、千年的变化。中医也要应变，但又当明晰哪些不可变。