自创抗痨方肺痨危症治验

余某，女，20岁，农民。1993年7月10日就诊。患者自述：初起发热，咳嗽，全身不适，在当地卫生院诊断为“上感”。治疗1周后未见好转，后又诊断为“右上肺肺炎”。治疗1周仍无好转，咳嗽带血，低热不退，出院到此求治。观色察脉：患者面色苍白，两颧潮红，形体消瘦，脉象细弱无力，时见微数，舌少苔，质光红，声微气弱，咳咯声哑。经拍胸片提示：右上肺浸润型肺结核空洞形成，合并双肺支气管炎性感染。中医辨证：气阴两虚，肺痨中期，收住院治疗。20余天后，见患者气息微弱，咳呛嘶哑，消瘦羸弱，一派危象。问其故，亲属答曰：“入院前7日，咳嗽减轻，咯血已止，第九日夜忽又发热，继而高热不退，神识不清，饮食不思，病情迅速加重。又治10余日，病情仍无好转。医院连下病危通知书3次，经与他院联系拒收。无奈出院回家。”诊其脉，细弱，时代复还，似虾游，亦类雀啄，此乃肺痨极危之象也。沉思多时，患者家属曰：“您勿惧怕，病已至此，只有死马当活马医。如有差错，有吾等作证，决不会连累您！”至此，谨遵古训“存人治病”，先存其人，后治其病，随拟益气健脾，滋阴复脉法，方用十全大补汤加减。

处方：人参15g，炙黄芪15g，白术9g，茯苓9g，当归9g，熟地黄9g，白芍9g，龙眼肉9g，麦冬9g，五味子6g，砂仁6g，陈皮6g，炙甘草9g，百合9g，红枣3枚，3剂。一日夜进服1剂，多次少量频服。

3日后往诊，患者神已清，问之能答，已思饮食少量，体温近正常，脉象虽细弱，代、促雀啄等危象已减，病有好转，可治之，嘱原方续服3剂，服法同前。

三诊：患者已能起坐，诸症悉有好转。脉仍细弱，但无代象，食欲食量亦如人意。此时人已存，改用扶正抗痨法，用自创抗痨方治之。

处方：鹿衔草24g，生黄芪15g，金银花9g，百合15g，贝母9g，地骨皮9g，桔梗9g，白及15g，党参15g，茯苓9g，陈皮6g，生甘草6g，5剂，水煎服，早、中、晚各服1次，1剂煎3次，每煎半碗（约6两），饭后温服。

四诊：患者胸闷、咳嗽等症已减半，咯血止，诸症明显好转，嘱原方续服5剂，服法同前。

五诊：咳嗽渐平，胸闷减轻，精神向好，食欲日增，睡眠正常，病续好转。续服抗痨方10剂，服法照旧。另加服西药利福平、异烟肼、肌苷片等抗痨护肝药。

六诊：患者自觉精神较前段差，食欲减弱，似感脘胀不适，恐为利福平等抗痨药副作用所致，嘱其查肝功能，果然谷丙转氨酶偏高，停服西药，续用纯中草药抗痨方，再服5剂。

七诊：患者精神、饮食恢复正常，上诊自感脘腹不适症状消除，病情复趋稳定。原方稍作加减续服5剂。

八诊：已服中草药41剂，病情稳步好转，患者除右下胸有一小块偶感不适，稍觉隐痛外，几与常人无异，嘱其续服上药5剂，以巩固疗效，并要求拍胸片复查。患者第二日送来胸片报告单提示：双肺炎症消除，结核病灶基本吸收，空洞已不明显，右胸下缘有一小片浑浊不清（少量积水）。

九诊：患者共服中草药46剂，现已自感如常人，且体重较病前增加3kg，右胸下缘不适感已基本消失，病已痊愈矣。嘱其4个月后再复查一次。

半年后随访，患者2次拍片复查提示：空洞钙化，积水吸收，病已痊愈。

1年后随访，共服46剂中草药后，未服其他药物，一年半来一切正常，亦未患他症。随访3年，未见异常，现已结婚生育，母子平安。

本例肺痨危证，病情从极危到好转，40余日治疗基本无反复，身体同时康复。属一例纯中草药治疗垂危肺痨之典型病案也。（周正祎）