『外科病诊治绝招』坐骨神经痛

坐骨神经痛是指坐骨神经通路及其分布区内(臀部、大腿后外侧和脚的外侧面)的疼痛。本病多见于中老年男子。
      本病分为原发性和继发性两大类,原发性坐骨神经痛(坐骨神经炎)原因不明,临床比较少见。继发性坐骨神经痛由于邻近病变的压迫或刺激引起,又分为根性和干性坐骨神经痛,分别指受压部位是在神经根还是在神经干。根性多见,病因以椎间盘突出最常见,其他病因有椎管内肿瘤、椎体转移病、腰推结核、腰椎管狭窄等;干性可由骶髋关节炎、盆腔内肿瘤、妊娠子宫压迫、髋关节炎、臀部外伤、糖尿病等所致。

有哪些症状
     发病时患者首先感到下背部酸痛,腰部僵直感,以后逐渐加重而发展为剧烈疼痛.疼痛由腰部、臀部、髋部开始,向下沿大腿后侧、腘窝、小腿外侧和足背扩散,有时有烧灼样或针刺样疼涌。患者喜卧向健侧,病侧下肢髋膝部微屈,重心移向健侧。日久大腿后方及小腿的肌肉松软无力,可导致轻度肌肉萎缩。
      体征:腰椎、骶骨旁、沿坐骨神经有压痛,坐骨神经牵拉试验、颏胸试验阳性,跟腱反射减退或消失。

如何诊断
     根据急性起病,沿坐骨神经通路的放射性疼痛,直腿抬高试验阳性症状和体征,可以诊断坐骨神经痛。

如何治疗
     熟地黄15—30克,鸡血藤15—30克,续断10—15克,独活10-15克,威灵仙10—15克,鹿衔草10—15克,川牛膝10—15克,生甘草10—15克,狗脊10—30克,炒白芍15—30克。
     *兼风寒者,加制川乌10克,川桂枝10克;
     *兼湿重者,加炒苍术10克,川黄柏10克,晚蚕沙15克;
      *气虚者,加生黄芪30克;
     *阳虚者,加制附片10克,肉苁蓉10克,仙灵脾10克,巴戟天10克;
      *刺痛明显.加制乳香10克,制没药10克,红花10克,桃仁10克;
      *痛剧者,加露蜂房10克,蜈蚣2条。
      上药加水煎煮2次,将两煎药液混合均匀,分2次服用,每日1剂。

有哪些单验方
      1.威灵仙阴干者适量,研末,每次服1汤匙,酒送下,不能饮酒者开水送服亦可。
     2. 王不留行200克,炒后研为细粉,每次3-5克,每日2次,连服5-7天。
      3. 生乌头250克,醋调为糊状,入炒锅内熬至酱色为度(即100℃后2分钟),摊于布上,厚约5毫米,贴于疼痛部位,每日换药1次。

特别提示
     1.硬板床休息,可坚持做床上体操。
     2.要劳逸结合,生活规律化,适当参加各种体育活动,经常坚持立、卧、仰卧以及腰背肌的活动练习.每日练习1-2次太极拳、八段锦,注意不可过于劳累。
     3.在急性疼痛期,不要拾起超过5千克的重物和不要用腿、臂和背部用力上举重物,可推但不要拉重物。
     4.疼痛发作时,可用冰敷患处30—60分钟,每天数次,连续2-3天,然后以同样的间隔用热水袋敖患处.也可服用消炎痛等非处方止痛药。
     5.每日睡前用热毛巾或布包的热盐热敷腰部或臀部,温度不可太高,以舒适为宜。
     6.积极治疗引起坐骨神经痛的原因,及时控制体内各种炎症,提高机体的免疫力,尤其是要避免腰椎问盘病变。对于疼痛发作严重,服药治疗无效者,可考虑手术治疗。

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