277．会阴损伤如何选择外治法?

　　会阴部损伤后，轻者局部肿胀疼痛，行动不便，重者甚至引起昏厥。而且由于部位特殊，治疗不方便，亦有患者不肯前来就诊而延误治疗者。中医外治疗法具有较好的效果，介绍如下。

　　冷(冰)敷损伤初期24小时内，肿胀严重者，应先以冰袋(没有冰袋，可用冰棒、井水等代替)冷敷患处以止血、止痛，切不可用热敷或按摩等治法，以免加重病情。

　　熏洗法1号药方：落得打12克，红花12克，生半夏15克，骨碎补15克，甘草6克，葱须15克，陈醋50克。使用时将上药加水煎煮沸20分钟，再加入陈醋煮沸，趁热熏洗患处，每次10～20分钟，每日3～4次，10次为1疗程。

　　2号药方：川、淮牛膝各30克，桃仁12克，红花12克，炮山甲12克，桂枝15克，青皮12克，使用时将上药加水煎煮沸20分钟，趁热熏洗患处，每次10～20分钟，每日2～3次，10次为1疗程。

　　上述药方用于治疗瘀血阻滞型，主要表现为损伤日久，会阴部及阴囊部瘀肿，甚至有硬结，疼痛较甚。

　　湿敷法1号药方：黄柏30克，川、淮牛膝各20克，乳香12克，没药12克，穿山甲12克，使用时将上药加水煎煮沸20分钟，待温度适中时，湿热敷患处，每次10～20分钟，每日2～3次，10次为1疗程。

　　2号药方：生大黄50克，黄柏30克，侧柏叶30克，使用时将上药加水煎煮沸20分钟，待温度适中时，湿热敷患处，每次10～20分钟，每日2～3次，10次为1疗程。

　　上述药方主要用于治疗络伤血脉型，表现为会阴部肿胀、疼痛，皮色青紫或有瘀斑，伴有小腹部坠胀。

　　贴敷法1号药方：金黄散、陈醋各适量，治疗时用陈醋调敷金黄散成糊状，贴敷于患处，每日2次，10次为1疗程。

　　2号药方：参三七、桃仁、赤芍、广郁金、延胡索、车前子、海金砂、川楝子、猪苓、苦木通各等分，研细末备用。使用时取上药末适量，用黄酒或陈醋调敷患处，每日1次，10次为1疗程。

　　上述药方主要用于治疗瘀血阻滞型，会阴部因挫伤导致肿胀、疼痛，行走不便，伴有小便淋漓不畅，甚至尿血。

　　外洗法1号药方：透骨草30克，香附30克，山栀20克，参三七20克，葱白15克，白酒250毫升。使用时将上药加水煎煮沸20分钟，再加入白酒煮沸，倒入盆中，温度适中时用毛巾洗患处10～20分钟，每日2～3次，10天为1疗程。

　　2号药方：牡蛎50克，大黄20克，枳壳15克，赤芍15克，当归尾20克。使用时先将牡蛎打碎，加水煎煮30分钟，再加其余药物煮沸20分钟，倒人盆中，温度适中时用毛巾洗患处10～20分钟，每日2～3次，10天为1疗程。主要用于瘀血阻滞型。

　　功能锻炼用提敛二阴法，采用站式或坐式，身正体松，心静息匀，随着呼吸的起伏作前阴和后阴的收缩上提和放松的练习，吸气时腹部隆起，前后阴放松，呼气时腹部微缩并向上提敛前后二阴。这样一呼一吸，一松一紧的交替练习，可促进会阴部的血液循环，有利于病情的康复。

　　注意事项：损伤初期，肿胀较甚时，只能进行冷(冰)敷，不可使用热敷及按摩等治疗方法，以免加重病情。损伤早期应避免性生活。