甘草清热解毒治喉痹

甘草清热解毒治喉痹

据《本草要略》载：甘草“生用性寒，能泻胃火，解热毒，诸痛疽疮疡，红肿而未溃者宜用。”

仲景立甘草桔梗汤治“少阴病，二三日，咽痛者”，为后世治疗咽喉肿痛方之鼻祖。《金匮要略》有升麻鳖甲汤重用甘草2两，治阳毒发斑，咽喉痛等。

病例：

张某某，女，51岁。

有慢性咽炎病史3年左右，未曾介意，近2个月来发现声音嘶哑，越来越重，经五官科医院检查诊断为：声带充血，有小息肉，慢性咽炎。

询问其咽干欲饮，饮而不多，夜间稍甚，咽中如有物梗，但进食顺利。

曾用西药治疗，无明显好转，患者怀疑食道癌，曾作吞钡X线检查无异常。但情绪仍然紧张，忧心忡忡，胸闷胸痛，夜不成寐，舌边尖微红，苔薄腻，脉细弦微数。

此中医称之为“喉痹”，拟育阴清咽，清心安神，取桔梗汤为宗加减：

桔梗9g、生甘草6g、玄参12g、山豆根9g、生地12g、麦冬12g、山茱萸12g、木蝴蝶3g、川连6g、连翘12g、蛤壳30g、远志9g、生龙牡（各）30g

上药服28剂后，声嘶明显好转，咽干改善，精神见爽。

再以此方化裁：清热解毒加银花、草河车、挂金灯；化痰加川贝母、海浮石、瓜蒌皮；清咽加薄荷、牛蒡子、凤凰衣；育阴加玉竹、天花粉、川石斛；活血散结加莪术、三棱、炮山甲；安神加酸枣仁、灵芝；理气开郁加郁金、八月札、制香附等。

调理4个月，症状消失，精神振作，经五官科检查：声带息肉及咽部炎症消失。

按语：

《素问·阴阳别论》说：“一阴一阳结，谓之喉痹”。

一阴谓心主之脉，一阳为三焦之脉。三焦心主脉并络喉，气热内结，故为喉痹。

临床凡症见咽喉肿痛，声音嘶哑，吞咽困难等统称为喉痹。喉痹种类颇多，此阴分亏虚，痰热互结，故治疗以仲景桔梗汤为基本方，佐以养阴清热，化痰活血软坚散结，衡心调治，辅以心理劝慰，证入坦途，诸症安平。