<叉友投稿> 从保守治疗转到手术治疗的康复历程
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前叉之家点评：这位叉友经历是在难得以及复杂，文章也很全面的剖析了心里挣扎的过程，文笔不错，像一片小说...
受伤过程
距离受伤已有7个月，今天是手术后的77天，先后经历了保守治疗，后又转为手术治疗的过程，也前后接受了两位医生的治疗，在此与大家分享我受伤后的康复历程和所遇到的困扰。
我在一次篮球赛中受伤，在被绊倒的一瞬间，感觉到膝盖里“咔”了一声，瞬间疼的倒在地上无法起身，比之前任何一次崴脚踝、伤手腕都疼，被队友抬到场边后，女友拿来了冰袋冰敷了约有40分钟，感觉不那么疼痛了。但伤脚仍然不能落地，便小心翼翼的骑着电瓶车，单脚蹦跶着回到六楼的家。
回到家中继续开始冰敷，因为持续冰敷的原因，膝盖并没有明显的肿胀，并且在晚上还去了一趟医院看急诊，急诊科的大夫做了抽屉实验，认为没有问题，就告诉我回家休养就好了。现在回想起来可能是当时因为受伤肌肉紧张，或者是当时我并不知道抽屉实验是需要在完全放松的情况下做的，造成了抽屉实验假阴性的结果。当晚回到家后睡觉时就停止冰敷了。在起来上厕所时，发现膝盖已经肿成球了，并且疼的我没法从厕所走回房间。
第二天一早就在家人的陪伴下到医院骨科检查，由此我的第一位主治医生给我进行了抽屉实验和轴移实验等，任然为阴性。但为了保险起见，还是让我接受了磁共振检查，磁共振的检查显示半月板二级损伤，前交叉韧带断裂。
保守治疗
但医生由抽屉实验的结果坚持认为我的前交叉韧带没有断，MRI检查为前交叉韧带断裂的原因可能是膝关节积液或者韧带水肿导致拍不到完整的前交叉韧带成像。让我回家静养，并开了些活血化瘀的药，告诉我等到消肿了再来拍一次磁共振。虽然医生让我要制动，但我也不知道该如何制动，所以在家静养期间也只是尽量减少膝关节的弯曲并且不让痪腿着地，但任然有弯曲，所以在保守治疗这一阶段，角度对我来说并不是问题。
在家休养期间，通过网络查找了很多有关前交叉韧带损伤、治疗和康复的材料。意识到前交叉韧带的重要性，于是决定到其他医院拍磁共振，希望能够得到好的结果。当地的另两家三甲医院我都去拍了磁共振。结果有一家认为仅仅是水肿，另一家则是“前交叉韧带显示欠清，无法做出判断。”一时间，我的病例似乎成了疑难杂症，也有医生建议我做关节镜检查，但我仍然抱有一丝希望，认为自己的前交叉韧带没断，于是想赌一把，就在纠结中继续保守治疗。
经过在家中六周的静养，在这六周里我坚持吃当地一位老中医的药粉和药酒，说是治疗半月板损伤。在第六周的复查时主治医生终于同意我脱拐，但我脱拐后伤腿第一次走了几步，膝盖就传来了一阵刺痛，瞬间打了软腿。医生说可能是半月板的撕裂还没好造成的，于是让我继续观察休养两周，两周后我终于能够脱拐走路了，但是由于两个月的静养，造成了腿部肌肉的严重萎缩。两腿之间股四头肌（髌骨上十厘米位置）围度相差五厘米，主治医生建议我转骨伤康复科继续康复治疗，到了第八周时膝盖的肿胀已经基本消除，也重新拍了一张磁共振。来到骨伤康复科，骨康的康复师了解情况后认为我的角度没有问题，主要问题是因为力量不足造成的，于是就安排我通过静蹲，单腿站立等静力练习和BIODEX等速肌力评估系统恢复股四头肌和腘绳肌的力量。
在练习4天后就基本上可以恢复正常步态走路了，经过了一周多的训练可以逐步的进行上楼梯和下楼梯。在这期间我的磁共振报告出来了，报告坚持认为我的前交叉韧带是断裂的，在主治医生查体检查后，主治医生仍然坚持我的前交叉韧带没有断裂，只是损伤。
于是当时我决定等受伤半年再拍一次磁共振以此来判定到底断没断。我就继续在康复科通过等速肌力训练系统恢复自己的肌肉力量，大约训练了一个半月的时间，我的患侧股四头肌力量恢复到166N·M的水平（健侧184N·M）在90°/S的设置下。走路及上下楼梯的步态均已恢复正常。于是决定结束治疗，重返工作岗位。
原以为我和前叉的这段纠缠终于算是结束了，我也可以过上正常人的生活了，但没想到竟只是这场比赛的半场休息。
需要手术治疗
源于我要报销这段时间的医疗费用时，报销受伤时在另一家医院拍的磁共振片需要医生需要医生的开具的疾病诊断证明。恰巧当时开片的医生不在，他就介绍了另一位擅长于膝关节及运动医学的医生给我开具疾病证明并顺便复查一下，这一复查可不得了，一上来他就做的是LUCHMAN实验，阳性，告诉我前叉已断，必须尽快手术。由于之前在家查的资料，我知道LUCHMAN实验的准确率要比抽屉实验高，在看了这位医生的简历后，他确实是当地交叉韧带重建的专家。
当时我的心里就崩溃了，之前有医生的查体诊断支撑着我前叉没断的信念，现在连这唯一的证据都没了，我决定无论如何都要弄明白我的前叉到底断没断，否则给我带来了太大的心里压力，我都不知道自己前叉究竟是什么状况，我才25岁，我今后还能做什么样的运动，做什么样的动作，还能不能跑，还能不能跳，我的日子还这么长，难道我今后都只能走路？于是我决定做一次关节镜检查，但心里又是无比的害怕，因为这将是我第一次做手术，如果关节镜检查我的前交叉韧带没有问题，也许住院几天很快就能康复，万一确实是断了，接连着将手术做下去，那意味着漫长而又痛苦的康复过程等着我，以为着我这两个半月的保守治疗，我之前的卧床，我之前的努力训练全都白费。
但如果不做关节镜检查，我心里的这道坎又着实过不去。于是我开始遍访当地的骨科名医。最终，在我进行保守治疗的这家医院，找到了当地第一位进行膝关节微创手术的医生，并且他曾到北医三院进修过，他上手也是进行了LUCHMAN实验，结果仍然为阳性，但是对待病人的态度特别的好，我告诉他我担心我的前交叉韧带没有断，只是松弛了或是其他怎么样，总之就是担心我的前交叉韧带没有断，但在手术中被医生剪断，那我就没有原生韧带恢复的可能性了。
但这位医生是唯一答应我在手术过程中让我全程观看关节镜显示屏的，告诉我他会在手术中通过我看到的显示屏跟我解释手术中的每一步。出于他对病人良好的服务态度以及对自己医术的自信，还有术后康复我也可以在同一家医院做，因为之前在此保守治疗康复效果，让我对这家医院的骨伤康复科印象良好。
手术过程
接下去就是办理住院等待手术了。在办理住院前，我自己瞒着家人偷偷到了一家部队医院拍了磁共振，心里幻想着我的前交叉韧带是没有断的。在这时这张磁共片也出来了，奇迹真的出现了，这张片子上我的前交叉韧带清晰无比，但是角度有些奇怪，也就是迂曲了。我心想着，那既然没有断，手术中能不能不重建，仅仅通过射频消融术将拉长的韧带做紧缩修复。
我赶紧拿着这张片去找住院医生讨论手术方案，也就是主刀医生的助手，住院医生说根本没有这种技术，手术下去一定是把残端去除掉的。我瞬间觉得五雷轰顶，开始怀疑这家医院的技术，开始打退堂鼓，准备办理出院不做手术了。
在家人的劝说下我决定再去找主刀医生聊聊，主刀医生告诉我，射频消融技术在十多年前就已经被淘汰了，现在很少人做这个技术，因为效果并不是太好，但是他答应我如果我想试，可以试看看，并且耐心的给我做了很多思想工作，让我的思想稍稍放松了下来。办好住院之后就等了一周才安排手术，手术之前都只是早晨查房之前去到病房等待医生查房，查房后就回家休息了，期间还做了抽血、X光、心电图等术前常规检查。此时距离我受伤已有4个半月。
手术当天安排我是第一个手术的，六点多从家里到病房等待。各项检查完后，换好手术服，衣服是反着穿的，因为要方便在脊柱的地方打麻药。同批手术的病人中我是唯一走着进手术室的，并且知道做完手术我就不能走路了，感觉怪怪的。
进了手术室后躺好，很快就被护士打上了输液瓶，绑住双手。8点45左右，麻醉师进来打半身麻醉，我侧过身去缩成一团，十分紧张，因为之前看网上的病友说打半麻进针的的时候是非常痛的，但其实没有那么痛，只是感觉针管挺长的，插进腰椎好像顶到肚子这边了，挺难受的，有点反胃。过了不久麻药稍稍开始起作用就开始给我插尿管，这个真的挺疼的，我大喊：“不是打了麻药吗，怎么还这么疼？”但是没人理我。
住院医生进来了，他说主刀医生等等就来，护士在准备手术工具时问他，射频刀要吗，他说不要，我的心瞬间凉了半截，心想你难道真的要剪断？可我也没有办法了，像一只待宰的猪一样被绑在手术台。接下去最难熬的时候来了，到九点多迟迟不见主刀医生过来，他的助手打电话给他，他说在开会，过一会就来，可这一等可不得了，生生的等到中午十二点多，助理医生和护士们都喊着肚子饿，下去吃饭了，留下一个护士陪我。而我，被打了麻药之后躺在手术台上不知道医生何时要来的心情简直无法用语言描述，我也不想再去回忆这三四个小时，我的心跳一直维持在120-130之间。护士让我别紧张，可我能不紧张吗？到了将近一点钟，主刀医生终于赶来了，麻醉师给我补推了一剂麻药，去吃饭的医生和护士也都回来了，手术终于算是开始了。
主刀医生在检查手术工具时，叫护士将射频刀拿了回了，我心想，终于算靠谱了一回。接着主刀医生吩咐麻醉师稍稍垫高我的头，让我能看得见屏幕，告诉我你放心吧，手术全过程都给你看。他先做了抽屉实验和LUCHMAN实验，告诉旁边的实习医生，你们看，麻醉状态下，他的各项试验都这么松，轴移实验也有轻微错动，我的心里那个难受啊，心想着完蛋了。随着关节镜的探入，医生用电动刨刀稍稍清了清破损的关节囊，好让关节镜看的更清楚。他先检查了内外侧半月板的前后角，告诉我，我的半月板没有损伤，不需要缝补。我心里稍稍开心了一下，因为不仅仅省下来一大笔手术费用，缝一针半月板可要6000块，而且我的之后的术后康复也会轻松不少，意味着伤腿着地的时间能大大提前，而且我术后恢复的程度肯定能更好，因为毕竟是原装的好。我想可能跟我之前保守治疗的静养和喝的药酒有修复作用，让我的半月板在手术前恢复了，其实到底什么原因造成了磁共振检查和关节镜检查半月板有如此大的差异我至今也没想明白。接下去就检查交叉韧带了，医生拿了一个小钩子勾住了一条韧带，告诉我：“你的前交叉韧带是完整的，就是有点损伤，你看到没有，这些微微发红的部位就是拉伤的部位，接下来我们要检查一下韧带的弹性。”我心想万幸，我的判断还是之前的主治医生判断还是没有错的，前叉果然没断，接着心里一阵祈祷，前叉啊，前叉，你可一定要给力啊，千万不能松掉。可结果医生还是告诉我，太松了，它已经起不到作用了。我的心又凉下去了。这时助手医生，准备剪断吧。我赶紧说话了，求医生能保留下我原来的前叉吗，我心里还想着有一天能够靠身体的自愈能力让这天前叉恢复，虽然所有医生都告诉我这种可能性不高。我甚至跟医生讲：“我以后也不运动了，能不能保留我这条前叉，就当做了个关节镜手术，放我下来吧。”主刀医生问我：“你是更愿意留下你原来的前叉是吗？”我说：“对！”他默默没说话，让助手递过射频刀来，用射频刀在受伤的前叉上烫了烫，真的能看到前叉在射频刀的作用下变短，烫好之后又做了抽屉实验，感觉还是松，接着烫，反复两三次后，医生说：“不行，已经到极限了，不能再烫了，再烫要断掉了，还是得重建。”于是医生拿着钩子反复的勾着那条前叉，似乎在评估这条前叉保留的价值，又在想办法保留这条前叉，思考了可能有二十分钟。突然问了旁边的实习医生如果换做她该怎么办，实习医生弱弱的回答：“旁边加一条？”主刀医生答：“对。”于是就开始了取腱、钻骨隧道。
由于麻药已经打了太久，在钻第二个骨髓道的时候我已经能感觉到酸痛，感觉非常可怕，后面的过程，我的注意力都集中在克服酸痛了，也就没心思去看关节镜的显示屏了，依稀记得医生要将肌腱穿过骨髓道时使出了吃奶的劲才拉过去的。最后医生向我展示了原装的韧带及重建的韧带。后来的事情就是忍痛等到手术结束，最后麻醉师拔了我的麻醉针。推出手术室时，才知道等了我8个小时的家人着急万分。推回病房后因为麻药过了的作用浑身颤抖，家人们都以为我很冷，护士拿了一个热敷袋热敷在我颈椎处，过了一会就好了。虽然紧张了这么久很疲劳，但是我很想把内心的压力释放出来，于是一直找人说话。家人们却一直要我好好休息。
康复经历
手术结束了，接下去就是康复的过程了。我的腿包的严严实实的棉花腿，不敢动也不能动，但是麻药快过了，我的腿很快就有了一点点知觉。因为手术前在前叉之家下载过一份北医三院的康复计划书，心想，既然主刀医生师承北医三院，那就按这份来，在有知觉过后我就开始在疼痛能忍受的范围内做踝泵运动。在麻药全过了之后真正的痛苦就来了，因为手术后6小时只能平躺不能动，不能说话。伤口在麻药后钻心的疼，尤其是取腱的地方，但是不能动，只能默默的忍着，加之术前一晚开始禁食，所以我已经24小时水米未尽了，又累又饿又疼，感觉真的糟糕极了。
6小时后已是晚上九点，家人扶我坐起来吃东西的时候伤口又是一阵钻心的疼，所以吃没两口就吃不下了。饭后吃了两个止疼药，但止疼药也是一个小时后才起效，药效也时候一两个小时，所以术后的当晚我是在痛苦中度过的，又不敢叫出来怕吵着隔壁床的病友。到了第二天早晨六点多才迷迷糊糊的睡了一会。
定制的护具也在第一天一早送来了，这一天仍然在疼痛中度过，并且拔了尿管。有病友告诉我要吃片仔癀能够消炎止疼，第一天晚上吃了片仔癀，感觉是好了一些。这天在踝泵的基础上增加了股四头肌等长收缩。第二天尝试着直抬腿和腘绳肌等长收缩。术后第二天在床上解决大号实在是不习惯。于是在术后第三天尝试着下床上厕所。
术后第五天在床上实在闷得慌于是拄着拐杖在痪腿不着地的情况下走到了护士站又走回来，但是脚却开始发黑发涨，吓得我赶紧躺了下来。术后第六天终于等来了康复师，康复师让我带着护具用双手抬起患肢大腿让小腿自然下垂40度，练习20次，一次五秒。并在第八天增加了主动弯曲练习30度。同时第八天出院回家。在医院麻烦的是不能洗澡，只能拿毛巾擦擦，着实难受。
回家后比较麻烦的仍然是洗澡，用保鲜膜将患肢连同护具都包的严严实实，坐在马桶上将患肢跨在椅子上冲澡，已经比在医院里好多了。到术后两周复查时，被动弯曲50度，主动弯曲45度，患肢轻微负重走路，每一天的练习内容都是直抬腿90下，侧抬腿90下，后抬腿90下，踝泵450下。
医生告诉我在第二周时被动应该要到90度了。于是我回家后加紧的增加被动的角度。因为伤口用的是美容线，线头也在这天都掉了。意味着着我的患肢终于能碰水洗澡了。
术后第三周我的主动和被动的角度都达到了90度。
第四周时主动弯曲110度，被动弯曲110度，并且买了瑜伽弹力带，将踝泵运动换成了抗阻踝泵运动，数量不变，护具调成了40度的自由活动度走路。
第五周时，被动角度120度，主动角度110度，增加了20度范围的后勾腿，护具的活动角度增加到50度。
第六周主动125度，护具活动角度70度，但因为网上看了一篇文章，认为主动角度是养出来的不是练出来的，文章认为随着肌肉力量的增加，主动角度会自然而然的增加，于是从这周开始，我就停止了主动角度的练习，随着康复的进行，让我认为这样的观点是错误的，以致于我的主动角度从此就没有进步，甚至退步了，我认为主动角度的练习本身就是一种力量练习，主动角度的练习对后期康复训练的进度起着至关重要的作用。
第七周时被动132度，护具活动角度90度，增加了站立练习，尝试着站立时将重心转移到患侧。
第八周被动138度。护具100度。第九周被动140度，护具110度，在直抬腿，侧抬腿，后抬腿的基础上增加了1.5公斤的沙袋，并且练习单腿站立，目标是患侧单腿站立一分钟脱拐。第十周被动角度142度，后勾腿增加了1.5公斤的沙袋，医生告诉我可以脱拐脱护具了，但走路步态仍然不正常，因为肌肉萎缩的原因和主动角度练习不够，所以在家中脱拐走路，出门仍然柱单拐，并且一周三次到医院康复科使用等速肌力训练系统练习力量。到目前，第十一周，被动150，正在逐步的恢复正常步态，并且可以爬楼梯了。
经验总结
根据我到目前为止的感受和总结，每天康复的进程痛苦最少的是这样排序的：
早晨睡醒首先用下肢洗伤方熏洗膝盖，下肢洗伤方的作用是活血化瘀，防止肌肉粘连，并且起到热敷的作用，通过热敷提高神经的兴奋性使神经在接下去的弯腿练习中对疼痛的耐受性增强，在熏洗的同时要做推疤痕和髌骨松动，熏洗过后用泡沫滚轴对大腿和小腿肌肉进行全面深度的放松，这些都是为了松解肌肉，减少弯腿练习时带来的疼痛。
在弯腿练习中，可以使用按摩膏等润滑剂对照网上的手法，在每次弯腿的间歇对肌肉和筋膜进行放松按摩。
弯曲练习过后，立即冰敷，防止肿胀，越是肿胀，弯曲带来的疼痛感越大。冰敷结束后，等到膝盖恢复正常温度再进行力量训练，之所以把力量训练放在弯曲之后，是为了避免力量训练后肌肉紧张给弯曲练习带来疼痛。在每日睡前由家人或者自己进行按摩放松。最后在睡觉时进行伸直训练，很简单，就是睡觉时在脚踝处垫个枕头，让患肢伸直了睡觉。最后推荐一个神器，就是肌内效贴布，个人觉得贴布的贴法贴的正确了，在脱拐后关节还不稳定时，能够起到立竿见影的稳定关节作用，并且贴布的消肿效果胜于任何的跌打药等外用药，但一定要找到适合自己的正确贴法，本人也是经过网上视频学习，并且多次尝试才找到正确的适合自己的贴法，也可以到医院康复科找专业的医生请教响应的贴法，只有正确的贴法，肌内效贴布才会起作用。