《四圣心源》：卷六·便坚根原 泄利根原
便坚根原
便坚者，手足阳明之病也。手阳明以燥金主令，足阳明从燥金化气，故手足阳明，其气皆燥。然手阳明，燥金也，戊土从令而化燥；足太阴，湿土也，辛金从令而化湿。土湿者，能化戊土而为湿，不能变庚金之燥；金燥者，能化辛金而为燥，不能变己土之湿。以从令者易化，而主令者难变也。故伤寒阳明之便结，肠胃之燥者也；反胃噎膈之便结，胃湿而肠燥者也。伤寒阳明之便结，肠胃之热燥者也；反胃噎膈之便结，胃之寒湿，而肠之寒燥者也。
以阳主开，阴主阖，阳盛则隧窍开通而便坚，阴盛则关门闭涩而便结。凡粪若羊矢者，皆阴盛而肠结，非关火旺也。盖肾司二便，而传送之职，则在庚金，疏泄之权，则在乙木。阴盛土湿，乙木郁陷，传送之窍既塞，疏泄之令不行。大肠以燥金之府，闭涩不开，是以糟粕零下而不粘联，道路梗阻而不滑利，积日延久，约而为丸。其色黑而不黄者，水气旺而土气衰也。此证仲景谓之脾约，脾约者，阳衰湿盛，脾气郁结，不能腐化水谷，使渣滓顺下于大肠也。误用清润之剂，脾阳愈败，则祸变生矣。
阿胶麻仁汤
生地三钱 当归三钱 阿胶三钱，研 麻仁三钱，研
煎一杯，去渣，入阿胶，火化，温服。
治阳盛土燥，大便坚硬者。
结甚，加白蜜半杯。胃热，加芒硝、大黄。精液枯槁，加天冬、龟胶。
肉苁蓉汤
肉苁蓉三钱 麻仁三钱 茯苓三钱 半夏三钱 甘草二钱 桂枝三钱
煎一杯，温服。
治阳衰土湿，粪如羊矢者。
凡内伤杂病，粪若羊矢，结涩难下，甚或半月一行，虽系肝与大肠之燥，而根缘土湿。以脾不消磨，谷精堙郁而化痰涎，肝肠失滋，郁陷而生风燥故也。法宜肉苁蓉滋肝润肠，以滑大便。一切硝、黄、归、地、阿胶、龟板、天冬之类，寒胃滑肠，切不可用。
便坚根原
【翻译】大便坚硬的，手足阳明经的病。手阳明经以燥金主令，足阳明经随从燥金化气，所以手足阳明经的气都是燥。然而手阳明经，是燥金，戊土从令而化燥，足太阴经，是湿土，辛金从令而化湿。土湿的能化戊土而为湿，不能改变庚金的燥，金燥的能化辛金而为燥，不能改变己土的湿。因为随从转化的容易转化，而主令的难变。所以伤寒了阳明经的大便干结，这是肠胃的燥。反胃噎膈的大便干结，是胃湿而肠燥。伤寒阳明的便结，肠胃的热燥，反胃噎膈的便结，是胃的寒湿而肠的寒燥。
因为阳气主开，阴主合，阳盛则窍开通而便坚，阴盛则关门闭涩而便结。凡是粪如同羊矢的，都是阴盛而肠结，不关火旺的事。因为肾掌管大小二便，而传送的职能，则在庚金，疏泄的权力，则在乙木。阴盛土湿，乙木郁陷，传送的窍已经堵塞，疏泄的功能不运行，大肠连接到燥金的腑，闭涩不开，所以糟粕零星的下去而不粘连，道路梗阻而不滑利，时间长久了，缠绕扎束成丸状。大便色黑而不黄的，水气旺而土气衰。此证仲景叫他脾约，脾约，阳衰湿盛，脾气郁结，不能腐化水谷，让渣滓顺利的下到大肠里。误用清润的药物，脾阳越败，那么灾祸变故产生了。
【翻译】阿胶麻仁汤
生地11克 当归11克 阿胶（研）11克 麻仁11克，研
煎一杯，去滓，加入阿胶，用火化开，温服。
治阳盛土燥，大便坚硬的。
结块严重的，加白蜜半杯。胃热的，加芒硝、大黄。精液枯槁，加天冬、龟胶。
肉苁蓉汤
肉苁蓉11克 麻仁11克 茯苓11克 半夏11克 甘草7克 桂枝11克
煎一杯，温服。
治阳衰土湿，粪如羊矢的。
凡是内科的伤杂病，粪若羊矢，结涩难下，严重或半月一次，虽然是肝与大肠的燥，而根缘于土湿。因为脾不消磨，谷精郁结，而化痰涎，肝肠失去滋养，郁陷而产生风燥的缘故。治疗方法宜用肉苁蓉滋肝润肠，以润滑大便。一切芒硝、大黄、当归、熟地、阿胶、龟板、天冬之类的，寒胃滑肠，切不可用。
泄利根原
泄利者，肝脾之陷下也。谷入于胃，脾阳升磨，精华归于五藏而化气血，糟粕传于大肠而为大便。水入于胃，脾阳消克，化为雾气，上归于肺，肺气降洒，化而为水，注于膀胱而为小便。水入膀胱而不入大肠，而后糟粕之后传者，不至于滑泄。水之消化，较难于谷，阳衰土湿，脾阳陷败，不能蒸水化气，则水谷混合，下趋二肠，而为泄利。
谷贮于大肠，水渗于膀胱，而其疏泄之权，则在于肝。今水入二肠而不入膀胱，则乙木疏泄之令，不行于膀胱而行于大肠，是以泄而不藏也。盖木生于水而长于土，水寒则生气不旺，而湿土郁陷，又复遏其发育之机，生长之意不遂，怒而生风，愈欲疏泄。膀胱空虚，既无可泄之物，大肠盈满，水谷停积，故乙木后泄而为下利。缘木气抑遏，郁极而发，为湿土所限，不能上达，势必下行，行则水谷摧注而下故也。其发之过激，冲突脏腑，则生疼痛。奔冲抵触，而不得上达，盘郁结塞，则生胀满。其一切诸证，皆缘土败而木贼也。
苓蔻人参汤
人参二钱 甘草二钱 白术三钱 干姜三钱 茯苓三钱 肉蔻一钱，煨，研 桂枝三钱
煎大半杯，温服。
大便寒滑不收，小便热涩不利，加石脂以固大肠，粳米以通水道。
泄利缘肠胃寒滑，法以仲景理中为主，而加茯苓燥土，肉蔻敛肠，桂枝疏木，泄利自止。若滑泄不禁，则用桃花汤，干姜温其湿寒，石脂固其滑脱，粳米益其中气而通水道，无有不愈也。
泄利之原，率因脾肾寒湿，法宜温燥。间有木郁而生风热者，投以温燥，泄利愈加。然乙木虽为风热，而己土则是湿寒，宜清润其肝而温燥其脾。仲景乌梅丸方，连、柏与椒、姜、桂、附并用，治蛔厥而兼久利，最善之方也。
《伤寒》：太阳与少阳合病，自下利者，与黄芩汤。若呕者，与黄芩半夏生姜汤。以少阳甲木从相火化气，其经本随阳明下降，甲木不降，上逆而克戊土，戊土壅遏，水谷盛满莫容，于是吐利皆作。胆胃郁迫，相火升炎而生燥热。此黄芩汤证也。
《伤寒》：厥阴之为病，消渴，气上冲心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止。缘厥阴之经，木郁风动，津液耗损，故见消渴。风木郁冲，故心中疼热。下泄脾阳，乙木愈郁，己土被贼，故下利不止。此乌梅丸证也。
少阳之利，但有上热，故第用芩、芍以清胆火；厥阴之利，兼有下寒，故以连、柏清上，而并以姜、附温下。此虽伤寒之病，而亦杂证所时有，凡泄利之不受温燥者，皆此证也。杂证湿寒者多，燥热者少，千百之中，偶尔见之，不得与伤寒少阳之利同法治也。
泄利之家，肝脾下陷，则肺胃必上逆。胃逆不能降摄甲木，肺逆不能收敛相火，相火上炎，多生上热。久泄不已，相火郁升，往往喉舌生疮。疮愈则利作，利止则疮发。口疮者，胆胃之逆甚，下利者，肝脾之陷剧也，迭为盛衰，累年不愈。是宜温燥水土，驱其湿寒，下利既瘳，口疮亦平。庸工见其口疮而清上热，则脾阳益泄，利愈加而疮愈增矣。
泄利根原
【翻译】泄痢，肝脾的下陷。谷物进入到胃里，脾阳升磨，精华归于五脏，而化气血，糟粕传送到大肠，而为大便。水进入胃里，脾阳消克，化为雾气，上归于肺，肺气降洒，化而为水，注于膀胱，而为小便。水入膀胱，而不入大肠，然后糟粕才后传的，不至于滑泄。水的消化，比谷物更难，阳衰土湿，脾阳陷败，不能蒸水化气，则是水谷混合，下到二肠，而为泄痢。
谷物贮存在大肠，水渗到膀胱，而其疏泄的关键，则在于肝。现在水进入了二肠，而不进入膀胱，那么乙木疏泄之职能，不发挥在膀胱而到了大肠，所以泄而不藏。因为木生于水而长于土，水寒则生气不旺，而湿土郁陷，又再遏制其发育的机能。生长之意不强，怒而生风，越想疏泄。膀胱空虚，就是没有可排泄物，大肠盈满，水谷停积，所以乙木后泄，而为下痢。缘于木气抑遏，郁极而发，为湿土所限，不能上达，势必下行，行则水谷摧注而下的缘故。病发的太激，冲突脏腑，就产生疼痛。奔冲抵触，而不得上达，盘郁结塞，则生胀满。其一切诸证，都缘于土败而木贼。
[原文]苓蔻人参汤
人参二钱 甘草二钱 白朮三钱 干姜三钱 茯苓三钱 肉蔻一钱，煨，研 桂枝三钱
煎大半杯，温服。
大便寒滑不收，小便热涩不利，加石脂以固大肠，粳米以通水道。
泄利缘肠胃寒滑，法以仲景理中为主，而加茯苓燥土，肉蔻敛肠，桂枝疏木，泄利自止。若滑泄不禁，则用桃花汤，干姜温其湿寒，石脂固其滑脱，粳米益其中气而通水道，无有不愈也。
【翻译】苓蔻人参汤
人参7克 甘草7克 白朮11克 干姜11克 茯苓11克 肉蔻（煨，研）4克 桂枝11克
煎大半杯，温服。
大便寒滑不收敛，小便热涩不痢，加石脂以固大肠，粳米以通水道。
泄痢缘于肠胃寒滑，治疗方法以仲景的理中为主，而加茯苓燥土，肉蔻敛肠，桂枝疏木，泄痢自然停止。如果滑泄不停，则用桃花汤，干姜温暖其湿寒，石脂固其滑脱，粳米益其中气而通水道，没有不痊愈的。
【翻译】泄痢的本原，全因脾肾寒湿，治疗宜用温燥的药物。偶尓有木郁而生风热的，用了温燥药物，泄痢更加厉害。然而乙木虽为风热，而己土则是湿寒，适宜清润其肝而温燥其脾。仲景的乌梅丸方，连柏与椒姜桂附并用，治蛔虫阴厥而兼治长时间痢疾，最是好方子。
《伤寒》说：太阳与少阳结合发病，假如下利的，用黄芩汤。如果呕吐的，用黄芩半夏生姜汤。因为少阳甲木从相火化气，其经本随阳明下降，甲木不降，上逆而克戊土，戊土壅遏，水谷盛满不能容纳，于是呕吐痢疾都发作，胆胃郁迫，相火升炎，而生燥热，这是黄芩汤证。《伤寒》说：厥阴的病，消渴（多饮、多食、多尿），气上冲心，心中疼热，饥而不想吃，食则吐蛔虫，下痢不止。缘于厥阴经，木郁风动，津液耗损，所以表现为消渴，风木郁冲，所以心中疼热，下泄脾阳，乙木愈郁积，己土被贼，所以下痢不止，这是乌梅丸证。少阳的痢疾，只有上热，所以按次序用芩芍，以清胆火，厥阴的痢疾，兼有下寒，所以用连柏清上，同时用大姜、附子温下。这虽是伤寒病，但也杂证经常有，凡是泄痢之忍耐温燥的，都是此证。杂证湿寒的多，燥热的少，千百人之中，偶尔见到，不能与伤寒少阳的痢疾用相同的方法治疗。
泄痢的病，肝脾下陷，则肺胃必上逆。胃逆不能降摄甲木，肺逆不能收敛相火，相火上炎，大多产生上热。长时间泄不停止，相火郁升，往往喉舌生疮，疮好了痢发作，痢疾停止了则疮发作。口疮，胆胃的严重上逆，下痢的，肝脾的剧烈下陷，盛衰交替，多年不痊愈。这适宜温燥水土，驱赶其湿寒，下痢病愈，口疮也就好了。庸医看到口疮，而清上热，则脾阳越泄，痢越严重而疮越增加了。
