「注意」过敏性紫癜性肾炎，真不能再这么叫了！误导了太多人！张敏

过敏性紫癜性肾炎，看名字，就好像是由过敏引起的肾病。那岂不是患者要特别小心过敏？要去查查过敏原什么的？

一个糟心的名字，误导了太多人！

实际上，在2012年国际指南就一致同意将过敏性紫癜更名为“IgA血管炎”，一个与IgA沉积相关的、免疫介导的系统性血管炎。

IgA血管炎，最重要的触发因素，不是过敏，而是感染。

患者多为几岁、10多岁的青少年儿童，在各种各样的感染触发下，尤其是上呼吸道感染（也就是我们说的感冒），以及胃肠道感染之后，双腿等部位出现瘀点、瘀斑，稍微有点凸起，不痛，有时候会痒，对称分布。

IgA血管炎大多属于自限性疾病，也就是说发了一阵后，大部分患者会彻底痊愈，不再复发。但如果出现了肾脏表现，会比没有肾脏表现的病情，更复杂更严重一些。

我们接下来重点说说IgA血管炎相关肾病。

症状及危害

①患者的皮疹呈出血性和对称性分布红色斑点状,常分布于双下肢,以踝、膝关节周围多见,也可见于臀部及上肢。

②患者的关节症状多数以游走性多发性关节痛为特征。常见受累关节是膝、踝和手。

③患者的胃肠道表现最常见为腹痛,伴有恶心呕吐及血便,偶见吐血。儿童有时可并发肠套叠、肠梗阻和肠穿孔。

④IgA血管炎相关肾病引发的高血压约占高血压患者的20%～40%,血压一般为轻度至中度增高,高血压常与尿异常同时发现,不过多数患者恢复较快。

对于IgA血管炎相关肾病的伤害,大家是一定要积极了解,为了彻底降低疾病危害的发生,大家了解疾病伤害之后,还一定要积极咨询相关专家的建议,从而避免疾病危害的发生。

饮食指导

对于患者来说，在饮食上一定要明白什么不该吃，什么该吃，这对于IgA血管炎相关肾病的治疗起到很好的辅助作用。

一、避免粗糙、坚硬的食物

要注意避免进食粗糙、坚硬和对胃肠道有机械性刺激的食物，如带刺的鱼、带壳的蟹、带骨头的鸡、肉等，以免刺伤口腔粘膜和牙龈，引起或加重出血。

二、避免辛辣食物等

辛辣等食物在大部分病的饮食中都是禁忌的。同样，IgA血管炎相关肾病也不例外，忌食辛辣食品，戒烟酒等都是饮食注意事项。

三、常见的过敏物质要避免

有动物性食物如鱼、虾、蟹、蛋、牛奶等；植物性食物，如蚕豆、菠萝、植物花蕾等。同时要避免使用与过敏物质接触的炊具和餐具。

四、多食富含维生素C、K的食物

维生素C是保护血管和降低血管通透性的必需物质，维生素K可增加凝血因子的水平，有利于凝血和止血。

富含维生素C的食物有：新鲜蔬菜、水果，特别是西红柿、桔子、苹果、鲜枣等；富含维生素K的食物有：菠菜、猪肝等。

维生素C、维生素K均不耐高温，故烹调时不宜高温和时间过长。

五、充足的高蛋白饮食

对一些严重的患者，由于失血导致使大量的蛋白质丧失，需补充高蛋白质的食物，如猪肝、鸡蛋、瘦肉、牛奶等。

如果是出血多或严重贫血的病人，尚需补充富含造血原料食物。（伴有蛋白尿的IgA血管炎相关肾病除外）

六、易复发时间适当抗过敏治疗

IgA血管炎相关肾病发病和复发有明显的季节性，大多数在每年的9月~12月，当然有些孩子在春天或夏季发病或复发。

既然有这样一个规律，在高发时间之间适当使用一点点抗过敏药物，如口服一段时间中药或氯雷他定、西替利嗪等。

临床发现经过这种方法干预后复发率下降。

七、预防和控制感染

IgA血管炎相关肾病的发病除了和饮食、生活用品有关外，感染是引起紫癜的最重要的因素，因此一定要增强体质预防感染，一旦感染积极治疗，如果反复感冒，可以适当使用免疫调节剂。

但一定要注意，如果您的孩子平时很少感冒，不可过多使用提高免疫的药物。
因为在临床上，部分IgA血管炎相关肾病患儿在早期使用免疫增强剂，反而会引起紫癜反复。

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文章:山西省中西医结合医院肾病一科 张敏

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