乌梅丸加减治疗返流性食管炎案

返流性食管炎案  
    刘某某，女，69岁，2002年1月11日初诊
    主诉：胸骨后烧灼感4年余。
    病史：1997年出现胸骨后烧灼感，外院诊断为返流性食管炎，长期服用奥美拉唑，症状缓解，连续服药4年余。2001年7月停药，即感胸骨后烧灼、刀割样疼痛，泛酸，于每餐后2小时发作，持续2小时余。伴心烦，口干而苦，嗳气，胃脘时有隐痛。冷饮则胸骨后舒适，但胃脘胀痛。神疲乏力，畏寒肢冷，大便干结，三日一行。双下肢浮肿，夜寐尚安，有时夜间胸闷难受而坐起。患者有高血压病、冠心病、消化性溃疡、上消化道出血病史多年。体检：心率76次/分钟，血压130/85mmhg，双下肢凹陷性水肿。舌淡暗，苔薄白腻，脉细弦。诊断：返流性食管炎、消化性溃疡、高血压病、冠心病、慢性心衰。处方：乌梅30g，细辛3g，桂枝4.5g，黄连6g，黄芩15g，当归15g，太子参30g，川椒3g，干姜3g，制附子6g，栀子9g，豆豉15g，蒲公英30g，猪茯苓（各）30g，杏仁15g，佛手9g，百合15g，白螺丝壳60g。7剂。
    1月18日二诊：3剂后即感胸骨后烧灼感明显减轻。目前每餐后4小时才发作，程度轻微，只持续15分钟左右。泛酸、嗳气、胃脘隐痛、神疲乏力、畏寒肢冷均明显减轻。心不烦，大便2日1行。唯双下肢浮肿。舌色较前为红，苔白腻，脉细弦。处方：守上方，改黄连9g，当归20g，加吴茱萸4.5g，7剂。
    1月25日三诊：目前唯夜间10点出现烧心感，程度轻微，历时15分钟左右。余症均告瘥，唯双下肢稍有浮肿。舌淡红苔薄白腻，脉细弦。守1月18日方，7剂。
    以后上述诸症基本告瘥，唯双下肢略有浮肿。