没有症状，可以不治吗？这类人真的不用治

在得知自己感染了幽门螺旋杆菌时，很多人都会有这样一个疑问——我胃口挺好的，不疼不胀不反胃，没什么症状，还需要根除治疗么？不根除的话，会得胃癌么？即抱有不治也没事的侥幸，也有万一得了胃癌咋办的担忧。

01、没症状≠没有病

感染幽门螺旋杆菌的人中，仅有30%左右会感觉到不适，如胃胀、胃痛、反酸、烧心等。剩下的70%的患者基本没有什么症状。但即使没有症状，也存在胃病。

研究显示，感染了幽门螺旋杆菌的人，100%会出现慢性活动性胃炎，大约15%-20%的感染者会出现胃溃疡、十二指肠溃疡，大约1%的感染者会出现胃癌、胃黏膜相关组织淋巴瘤。

如果感染的同时，还存在其他致癌因素，比如遗传、环境因素等，患胃癌的风险就急剧增加，可能会提高到10%。所以没症状，并不代表它不危险。

02、感染了≠得胃癌

除了不把感染当回事的，还有一种就是过度焦虑，觉得自己感染了幽门螺旋杆菌，就进入胃癌备选大军。打消这种顾虑，要从幽门螺旋杆菌主导的肠型胃癌说起。

一个健康的胃，要发展成肠型胃癌，有一个必经之路。要从正常胃黏膜、慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎，然后到肠化、异型增生、胃癌这个路径发展过来的。

幽门螺旋杆菌就是导致慢性浅表性胃炎的元凶之一。

它会寄生在胃黏膜组织中，损害胃黏膜，导致慢性胃炎。如果没有得到根治，炎症就会继续发生，走向慢性萎缩性胃炎，为胃癌的滋生提供温床。好在这个过程是非常漫长的，留了充足的时间做预防。研究发现，在浅表性胃炎，还没到萎缩性胃炎阶段，根除幽门螺旋杆菌，几乎能完全阻断肠型胃癌的发展路径，100%预防肠型胃癌的发生。所以并不是一查出幽门螺旋杆菌阳性，就要和胃癌划上等号，但根除绝对是你预防胃癌的第一道防线。

03、这些人≈不必治

根除幽门螺旋杆菌好处多多，是不是每个感染的人都要根治呢？

我国在2019年出台的《中国幽门螺杆菌根除与胃癌防控的专家共识意见》中明确，无抗衡因素的所有成人都应检查并根除幽门螺旋杆菌。无抗衡因素、成年人。就是说儿童和有抗衡因素的成年人不适合或者视情况根除。

/ 儿童为啥不必治 /

让小孩按时、按量吃药是很困难的事，在儿童阶段根除治疗，没有按医嘱服药，很可能会导致根除失败。根治中用到的抗生素，还可能会给尚未发育完全的孩子带来很大的副作用，影响生长发育。另外，绝大多数儿童感染后，症状都不明显，很少引起严重的胃部疾病。何况儿童对幽门螺旋杆菌还有一定的自我清除率，大约在10%。

并且儿童期是幽门螺旋杆菌的易感期，即使根除治疗成功了，还是有可能再次感染的。

根治弊大于利，对于14岁以下的孩子来说，没有明显症状的前提下，是不需要筛查和根除治疗的。但是有一小部分孩子，是必须要根除的。据2015年《儿童幽门螺杆菌感染诊治专家共识》，患有消化性溃疡、胃MALT淋巴瘤的儿童感染者，是必须要根治的。

/ 抗衡因素有哪些 /

A、高龄老人

最新出台的《中国居民家庭幽门螺杆菌感染的防控和管理专家共识(2021年) 》，根除幽门螺旋杆菌可使老年患者的胃肠道症状得以改善，并在某种程度上阻止或延缓胃黏膜萎缩和肠化生的发生，甚至还可以使部分胃黏膜萎缩或肠化生发生逆转。

但是如果已经80岁高龄，感染者通常会伴有心脑血管、肝肾或其他系统性疾病，如果贸然治疗，药物的副作用可能会造成身体损伤，患者就不能从根治中带来收益。

B、重病患者

因为治疗过程中，用到的药物可能会给肝肾功能带来负担，所以对于脏器受损、患有恶性肿瘤、系统性疾病等等重病患者来说，并不会从根除治疗中明显获益，还可能加重病情，也是不建议根治或推迟根治的人群。

04、这些人≈必须治

对于成年人来说，不存在抗衡因素，是建议根除的，并且越早越好。18-40岁之间根除，受益最大。

/ 这部分人，特别要尽早根除 /

1、家里有儿童的

儿童是易感人群，如果生活在一起的大人感染了，孩子感染率飙升。所以大人查出幽门螺旋杆菌阳性，应尽早根除，以免传染给孩子。

2、40岁以上人群

我国40岁以后胃癌的发病率明显上升，过了40岁除了要定期做胃镜，根治幽门螺旋杆菌也是非常有必要的。

3、有胃病的

既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病的患者，都属于强烈建议根除的人群。

4、长期服用NSAIDs药物

NSAIDs一般是指非甾体类消炎药，比如常见的阿司匹林、布洛芬。这类药物容易刺激胃粘膜，如果同时感染幽门螺旋杆菌，就会加速胃粘膜的损伤，给胃癌的滋生提供温床。

5、伴有其他胃癌高发因素

感染幽门螺旋杆菌的同时，存在其他致癌因素，患胃癌风险就会飙升。其他致胃癌高发因素包括胃癌家族史，高盐饮食、爱吃腌制品，长期吸烟、饮酒生活习惯等。

很多人纠结根不根除的主要原因，是受不了根治过程中，药物尤其是抗生素带来的不良反应。

其实不必过度担心，通常根治会采用"四联"疗法，医生会根据个人身体状况、用药史来制定个体化的治疗方案。并且为了缓解药物带来的不良反应，会同时让患者服用益生菌来辅助治疗，降低副作用。

胃无幽，全家才无忧。