脾湿大，舌先知！老中医董建华治“舌麻”的故事，暗藏深意

（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）

本文理论依据：《中医基础理论》、《中医诊断学》、《中医病因病机学》

你好，我是中医人，文君然。

前几天，有一个读者朋友在后台问我，说他的舌头，不知为何，阵阵发麻。他以为自己是要中风了，但是经过检查，血压正常，似乎也没有中风的危险。他问我，这是怎么回事。

怎么回事呢？说实在的，我无法给出特别具体的解释。但是，我可以把我之前看到的、学到的，与此有关的事情，给你讲讲。或许，这能让读者受到一点启发。

我想说什么呢？说说沪上中医名宿，当代中医临床大家董建华先生的一张医案。这是我早年认真研读过的。

话说有这么一个男子，年61岁，男性。啥毛病呢？就是自己的舌头发麻，而且干涩。给人的感觉啊，有时候好像是含了一口沙子！他觉得自己是不是得了糖尿病？但是检查，血糖和尿糖都正常。

这是怎么回事呢？他去找董建华老师医治。

刻诊，见患者脉象濡细，舌红苔黄腻而略干，细问得知，平时食欲不振，常有胃胀腹满之感，大便有的时候干，有的时候稀。

了解到这些以后，董师给开了一张配伍。但见——

藿香10克，佩兰10克，山栀10克，马尾连6克，芦根20克，木香6克，砂仁3克，香橼皮10克，大腹皮10克，佛手6克，桔梗6克，一共是六剂。

结果，患者药用6剂之后，舌头发麻发涩的感觉缓解很多，但是依然胃胀，大便不规律。后来，遵原方化裁加减，再用20多剂，诸证悉平。

这张医案，是董建华老师早年治疗老年病的经典医案之一。

我在读完这张医案之后，可以说豁然开朗，受益匪浅。从那以后，我遇上舌体感觉异常的患者，就模仿董师的配伍来化裁尝试，取得了一定效果。

我说说这里的奥秘。

你看啊，上文医案里的患者舌红，苔黄腻，这是不是有湿热？湿热伤津，所以舌头发干，患者自觉干涩。

再看脉象，脉濡细。濡脉，就是摸上去偏浮，轻取即得，但是仔细一品，还很细弱。这是典型的痰湿之脉。

因此，这些综合在一起，可以考虑患者有湿热的问题，而且已经伤阴了。

湿热之邪，往往困于脾胃。脾胃为湿热所困，难以化解，于是中焦之气异常，出现了食欲不振、痞满胃胀，大便干稀不定的现象。

读者朋友，你记住啊，我们的足太阴脾经，连舌本，散舌下，和我们的舌头是紧紧相连的。因此，当我们的脾为湿热所困的时候，我们的舌头就容易出现异常，导致麻木、干涩。这就是脾精不能上养于舌所致了。

就这个道理，我个人认为，是十分有价值的。好些年前，我们到养老院做义诊。其中有好几个老人对我们讲，说自己的舌头不舒服，有时候麻，有时候干。我们经过辨证，发现属湿热困脾，舌体失养所致。很多老年人受此困扰，却不明就里。

这个时候怎么办啊？就去化散中焦的湿热。你看看董师的配伍——

藿香10克，佩兰10克，山栀10克，马尾连6克，芦根20克，木香6克，砂仁3克，香橼皮10克，大腹皮10克，佛手6克，桔梗6克。

这里头，藿香、佩兰芳香化湿，山栀、马尾连清热去火。芦根清热滋阴。木香、砂仁、香橼皮、大腹皮、佛手理气和胃。桔梗为舟楫之药，引芳香化浊之气到口腔，以濡养舌体。这就是基本意图。

故事、医案、医方，我给你说完了。我不知道，我解释清楚没有。

其实，作为老年人而言，口腔内，尤其是舌头出现特殊感觉，是非常常见的事儿。有的人是舌头麻，有的人是舌头干，有的人是嘴唇麻，还有的老人舌头一伸出来，就发颤。这些，我们都要从身体内环境入手来找病因。比如上文所述舌头发麻干涩这个感觉，在排除诸如中风前兆、糖尿病等问题以后，还真就得考虑一下是不是脾为湿热所困。具体的辨证要点，医案中都有说明，我就不赘述了。

董师的配伍，很经典，值得研究。其中马尾连这味药，不算常用，但它确有清热燥湿之效。专业医者，不妨借鉴一下。上方对于改善湿热困脾，伴发腹脘胀闷、食欲不佳、大便不规律的人来说，比较适合。尤其是芦根一味药，在清热的同时，还能滋阴，改善湿热伤津的局面，用心可谓良苦。我们后辈医者，若能认真学习，想必可以提高临床技艺。非专业读者，如果有需要，也请牢记此方。日后有机会，在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用。如果用得好，我相信，它是可以帮助我们来解决一些问题的。

好了，就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。