挑筋法治疗强直性脊柱炎技术
挑筋疗法是祖国宝贵的医学遗产之一 ,是针挑疗法中最有代表性的一种.它是用特制的针具(针挑针),通过挑,提,摇,摆等动作将穴位相应的皮内纤维(筋)挑拨出来而达到治病目的的一种物理刺激疗法.该疗法具有简,便,效,廉,安全性好无副作用等优点.有扶正祛邪,调整阴阳,疏通经络,化痰祛瘀,推动气血运行等优点,是治疗许多疑难疾病较理想的方法之一.
疾病简介:
····
强直性脊柱炎是一种累及脊柱中轴及骶髂,髋等多个关节的全身性慢性炎症性疾病.原因尚未明确,现代医学研究此病与遗传,免疫,感染和环境等因素有关.尤其与人体白细胞抗原B27(HLA-B27)有密切关系.临床主要表现为两骶髂和髋关节,腰,背,颈部反复疼痛,僵硬.体征见早,中期患者脊柱活动有不同程度的受限,晚期患者脊柱出现强直或固定,胸廓活动度减少或消失.该病的病情顽固,致残率高.目前,尚未有根治方法.西医方面主要采用非甾体和激素类消炎药,其有较好消炎,镇痛作用,能明显减轻关节疼痛,但长期服用副作用大,停药后复发率高.中药治疗虽副作用少,但作用慢.因此,寻求一种疗效好且巩固,安全,无副作用的AS治疗方法,显得非常迫切和需要.
检查
1．电子计算机断层扫描（CT）
对于临床怀疑而X线不能确诊者，可以行CT检查，它能清晰显示骶髂关节间隙，对于测定关节间隙有无增宽、狭窄、强直或部分强直有独到之处。
2.磁共振（MRI）和单光子发射计算机断层扫描（SPECT）
研究者认为，MRI和SPECT闪烁造影骶髂关节拍片，非常有助于极早期诊断和治疗，从这个角度看明显优于普通X线，但费用昂贵，不提倡作为常规检查。
3.实验室检查
白细胞计数正常或升高，淋巴细胞比例稍增加，少数病人有轻度贫血（正细胞低色素性），血沉可增快，但与疾病活动的相关性不大，而C反应蛋白则较有意义。血清白蛋白减少，α1和γ球蛋白增加，血清免疫球蛋白IgG、IgA和IgM可增加，血清补体C3和C4常增加。约50%病人碱性磷酸酶升高，血清肌酸磷酸激酶也常升高。血清类风湿因子阴性。虽然90%～95%以上AS病人HLA-B27阳性，但一般不依靠HLA-B27来诊断AS，HLA-B27不作常规检查。
4.X线检查
对AS的诊断有极为重要的意义，98%～100%病例早期即有骶髂关节的X线改变，是本病诊断的重要依据。早期X线表现为骶髂关节炎，病变一般在骶髂关节的中下部开始，为两侧性。开始多侵犯髂骨侧，进而侵犯骶骨侧。可见斑点状或块状，髂骨侧明显。继而可侵犯整个关节，边缘呈锯齿状，软骨下有骨硬化，骨质增生，关节间隙变窄。最后关节间隙消失，发生骨性强直。骶髂关节炎X线诊断标准分为5期：0级为正常骶髂关节，Ⅰ期为可疑骶髂关节炎，Ⅱ期为骶髂关节边缘模糊，略有硬化和微小侵袭病变，关节间隙无改变，Ⅲ期为中度或进展性骶髂关节炎，伴有一项（或以上）变化：近关节区硬化、关节间隙变窄/增宽、骨质破坏或部分强直，Ⅳ期为关节完全融合或强直伴或不伴硬化。
脊柱病变的X线表现，早期为普遍性骨质疏松，椎小关节及椎体骨小梁模糊（脱钙），椎体呈“方形椎”，腰椎的正常前弧度消失而变直，可引起一个或多个椎体压缩性骨折。病变发展至胸椎和颈椎椎间小关节，间盘间隙发生钙化，纤维环和前纵韧带钙化、骨化、韧带骨赘形成，使相邻椎体连合，形成椎体间骨桥，呈最有特征的“竹节样脊柱”。原发性AS和继发于炎性肠病、Reiter综合征、银屑病关节炎等伴发的脊柱炎，X线表现类似，但后者为非对称性强直。在韧带、肌腱、滑囊附着处可出现骨质糜烂和骨膜炎，最多见于跟骨、坐骨结节、髂骨嵴等。其他周围关节亦可发生类似的X线变化。
适应症:
····
1,强直性脊柱炎早,中期患者,以早期患者更明显.
2,对各个关节的疼痛都有一定疗效,尤其以腰背骶髂僵痛患者更为明显.
禁忌症:
····
强直性脊柱炎合并有糖尿病,血液病(包括血友病和凝血机制异常的有出血倾向及严重贫血患者),孕妇,精神病,心脏病,肝肾功能不全和红斑狼疮患者.
特色:
····
利用特制针具,通过挑,提,摇,摆等动作将穴位相应的皮内纤维(筋)挑拨出来而达到治病目的的一种物理刺激疗法.具有简,便,效,廉,安全性好无副作用等优点.
治疗方法简介:
····
1,器械针具为岭南牌Ⅰ型针挑针,其长度约8cm,直径为0.15cm,针体形状为长圆形,头部圆锥形如子弹头状.
2,患者取俯卧位或坐位.
3,选C4-S5膀胱经穴(包括1,2线),督脉,华佗夹脊穴,阿是穴为针挑点.并常规消毒,带手套,铺孔巾,用2%普鲁卡因在相应穴位注射直径0.8cm皮丘.
4,用右手拇,食,中三指握住岭南牌Ⅰ型针挑针的针体后部八分之七(露出全针八分之一针尖部分),左手食指轻压穴侧以固定皮肤,把针尖放在挑点中心处,右手持针呈60度角缓慢进针过皮肤0.1cm.
5,当针尖穿过皮肤后,左手食指向左轻拔皮肤,右手指把针尖翘高将纤维拉出至表皮上,然后一边向上用力一边将针体作前后摇摆,把挑起的第一条纤维拉出,同时露出一个破口.以后针体与皮肤呈5度角进针,将针尖伸进缺口周围真皮层,挑出一些带粘性的皮内纤维(胶原纤维).挑一条拨出一条,反复多次,直至把针口半径为0.25cm范围内的纤维挑完为止.
6,在挑治过程中,先将缺口周围皮内纤维向破口方向轻轻拉至针口上,然后一边作前后摇摆,一边向上用力缓慢拉出纤维.当纤维被拉长,右手指下抵抗力减弱时,即旋转针体,让纤维缠在针体上,纤维随针摆动而拉长,当右手指下抵抗力减弱时,又随之把纤维旋缠在针体上,边摆边旋转,直至把纤维拉出为止.摇摆时,若感到右手指下抵抗力明显减弱时,切勿大力挑提,以免纤维中断,如果中断,可用针重新挑拔.如纤维过粗,不利操作,可用小剪刀剪掉.
7,当针挑点破口半径0.25cm范围内感觉已没有纤维阻碍针的活动时,应反复在针口周围再次探找.如确无纤维阻碍针的活动时方可结束操作.最后针口的形状呈上窄下阔,周围隆起一条基边的古井状.上口直径约0.15cm.深度为0.25cm.
8,挑毕,伤口涂上碘酊,外贴无菌小纱垫固定.
9,挑治顺序由下往上,先取足太阳膀胱经背俞穴,然后分别再取督脉,华佗夹脊穴.如腰背疼痛较甚,可按其疼痛程度从重到轻顺序挑治其相应的穴位.
不良反应及处理方法:
····
1,晕针,普鲁卡因过敏,一般出血,针挑口感染按常规处理即可.
2,针挑口瘙痒:轻者自然消失,严重者按抗过敏治疗.
注意事项:
····
1,挑筋法一般只挑取真皮层纤维(胶原纤维),而不是皮下组织的纤维,故针挑口的深度不超过0.25cm.
2,除第一针针体与皮肤呈60度角进针外,第二针以后的针体与皮肤呈5度角进针.
3,挑筋时用力要柔和,均匀,切勿大力提拉.
防护:
1.应避免强力负重，使病变加重。避免长时间维持一个姿势不动。若要长时间坐着时，至少每小时要起来活动十分钟。勿用腰背束缚器（会减少活动），使脊椎炎恶化。
2.睡眠时避免垫枕头且不睡软床。睡觉时最好是平躺保持背部直立。
3.清晨起床背脊僵硬时，可以热水浴来改善。热敷对于缓解局部疼痛亦有部分疗效。不抽烟，以免造成肺部伤害。
4.慎防外伤，开车时一定系上安全带，尽量不要骑机动车。
5.在寒冷、潮湿季节中，更应防范症状复发。
6.胃肠道及泌尿道的感染常诱发脊椎炎，故应该注意饮食卫生，多喝开水，多吃青菜水果，避免憋尿及便秘。
7.注意其他家族成员有无强直性脊柱炎的症状，如下背酸痛，晨间僵硬等。若有，应尽早就医。
运动：
一、床上伸展运动：
早晨醒来时，采用仰卧位，双臂上伸过头，身体向手指，脚趾两个方向伸展，伸展满意后，放松；伸展双腿，足跟下伸，足趾向膝方向屈，至满意后然后放松。
二、膝胸运动：
仰卧位，双足着床板，屈膝；抬起一膝慢慢向胸部方向屈曲，双手抱膝拉向胸前，到满意为止，回原双足位置，换另膝作上述运动。双膝各重复2～3次，放松；做双手抱双膝运动2～3次，至僵硬消失为佳。
三、猫背运动：
趴跪如猫状，低头尽量放松，同时拱背如弓形，直至拉伸满意为止；回复原位后，塌背仰头抬臀，尽量拉伸至满意为止。
四、腹部运动：
目的在于伸张腹部肌肉，改善肌力并保躯干平直姿势。仰卧位，屈膝，双足着地，双臂置身旁；头及双肩一起慢慢抬高，以至双手触膝；坚持5秒钟，回复 至原位，以上动作重复。
五、转颈运动：
坐位双足着地，头向左转或向右转。并注视同侧肩部，再复原，每侧重复5次。同样也可采取颈前屈，下颌尽量向胸靠，复原；仰头尽量向后，复原，每个 方向重复5次。
六、扩胸运动：
目的：伸展上胸、肩部肌肉以维持或改善胸、背姿态。双足与肩等宽，面对墙角而站，双手平肩支撑两面墙上，行深呼吸；双肩向前并伸展头及上背，坚持 5秒钟。恢复原位，重复5次。
七、其他：
慢跑、游泳、太极拳、百傲鲨关节体操、转体运动、扩胸运动等运动也适合强直性脊柱炎患者。
您的点赞是我们进步的动力!
↘↘↘