中医如何防治咽喉病
明天是教师节。我真诚地道一声:老师,您辛苦了。感谢老师们给我的教导之恩,永生难忘。我现在能会些中医,为人治病,全是老师的功劳。感谢从我上幼儿园、小学、中学,一直到大学、硕士、博士以及博士后出站,曾经教过我的所有所有的老师。谨以此篇献给天下所有的老师,祝老师们节日快乐!!!
一、养咽喉
教师需要长时间大声讲课,尤其是大班上课的教师,久而久之,教师的声音会出现沙哑、咽干的症状。从中医来看,当如何养咽喉?
一则,在下课期间尽量不要说话,让咽喉多多地休息。若讲课太多,声音变的低沉无力,是肺气太耗,赶紧含一粒乌梅。以前说书的人每到中场休息,就赶紧含一粒乌梅,并绝不说话,这是收敛心肺之气的妙法,此法易适合于教师、会议发言人、歌唱家等。
二则,咽喉干燥时,建议用适量藤茶泡茶饮,最能缓解咽喉的不适。藤茶既是茶,也是一味中药,出自罗霄山脉,为野生茶,其味微苦而甘,性略凉,功擅清热毒,利咽喉,降痰浊。我平时招待亲友,喜单用藤茶泡水代茶饮,能回甘生津,其回甘在咽喉处,正好可以利咽喉。最适合于老师每天言语过多,可治咽干咽燥咽痛诸不适。
另外,保护嗓子,石斛是一位不错的好药,以风斗为佳,但其价太贵。也有人患咽痛音哑时喜欢用胖大海泡水喝,有清热通便,开音治喑之效,但其性寒凉,阳虚体质者切忌不可多服。
三则,戒烟戒酒,少食生辛辣、煎炸、烧烤类的食物,以免刺激咽喉,导致火气上郁而咽窍不适。
二、治咽痛
若咽喉不适,出现疼痛,或音哑,或咽干,可用中医治疗,往往速效。
我临床常用经方治疗咽痛,根据病因病机的不同,辨证选取不同的经方,临床效果满意。
黄煌教授在《经方一百首》书中,有关于经方治疗咽痛的详细说明:甘草证的咽痛为炎症之轻者,多限于咽部充血;桔梗汤证为炎症之重者,多有化脓机转;小柴胡汤也治咽痛,但除了咽痛外还有咽干,更有明显的发热等全身症状;麻黄附子细辛汤治咽痛,则以特别恶寒为突出症状;通脉四逆汤也治咽痛,但有下利清谷的里寒和面色赤的假热症状,为阳虚证;猪肤汤所治咽痛为下利伤阴,虚火上浮所致,为阴虚证;半夏散及汤治咽痛,有痰、寒;苦酒汤治咽痛则以咽中生疮,声不出者为特征。
简单来说,咽喉疼痛,若因于火郁,仲景有甘草汤、桔梗汤;若因于寒,则有半夏散及汤,若能对证用方,往往效若桴鼓。
我治急性咽痛的轻症,多喜用甘草汤,只取一味生甘草30克,水煎,徐徐咽下,效果甚高。此方虽然药味简单,却不可忽视。此类咽痛多被西医诊为急性咽炎,认为有炎症。
若咽部有溃疡,则用仲景的苦酒汤。其方:姜半夏10克,食醋20毫升,大火煮开,候温,加入生鸡蛋清一个,搅拌均匀,顺咽壁慢慢咽下,日数次。此方亦治音哑,效果满意。
《回生集》有“咽喉肿痛,射干根、山豆根共为末,吹之立消,止痛如神“的记载;杨栗山升降散能治咽喉郁火。我治疗急慢性咽痛,自己合成一个方子:荆芥10克,防风10克,僵蚕10克,蝉蜕6克,桔梗10克,生甘草10克,芦根30克,射干10克,山豆根6克。此方杂合诸家用方用药经验,试用于临床,疗效满意。
再者,若属阴虚于下,虚火上浮而导致的咽喉疼痛或声音嘶哑,则上方不可滥用。此种咽痛与实火不同,其咽痛而不红,音哑而无肿,并伴有烦热、咽干、失眠、耳鸣等不适症状。这是阴虚火旺,仲景有个猪肤汤,疗效甚高。其方:生猪皮100克,将肥肉刮去;大米100克,炒香;二者一起加水熬汤,去渣,待汤稍凉后放入蜂蜜适量,搅拌,每日分数次缓缓咽下。此方专治虚火上扰所导致的金破不鸣,或咽痛,或声嘶。
针灸治疗咽痛有神效。我专门写过一篇长微博,名为《我用针灸治疗咽痛的取穴思路》,其中谈到我常用的九种取穴方法,现录下原文如下。
咽痛,针灸治疗速效。以我临床所见,不管是何种原因引起的咽痛,若能选择针灸,多可马上缓解。
以下是我常用的治疗咽痛的取穴思路,不一定全面,但皆是我临床常用的方法。在此抛砖引玉,希望能互相交流,互相提高。
一则,针后项反应点。一般我会先用此法。在项后用酒精棉球反复擦拭皮肤,会看到皮肤有微微泛红,这些泛红处即是针刺点。用常规针灸针,针入要触及骨面,轻捣几下。边针边让病人做吞咽动作,作用手按摩咽部,往往可豁然痛消,屡试不爽。此为前后对应针法。
二则,针四关穴。此四穴治疗咽痛最有殊效。合谷属阳明经,太冲属厥阴经,二经皆循行过咽。且合谷与太冲一阴一阳,一气一血,一升一降,合而用之,利咽止痛甚效。
三则,点刺商阳,或少商,或关冲出血。用于咽痛兼有火热者,最效。无火热亦可用。若一侧刺血后无效,可双侧皆刺。若肺经有郁火引起咽痛,亦可点刺少商、中商、老商(此三穴在大指甲根的两侧和中间)。
四则,针内四穴。此为李柏松老师的经验。内四穴在内踝附近赤白肉际,并排针入四穴,皆至骨面。治咽痛疗效甚高,即使是多年不愈者亦可速效。内四可理解成是照海穴的加强版。
五则,列缺,照海。此为八脉交会穴。一属肺经,一属肾经。咽喉为肺之门户,肾经又过咽喉,合而用之,治咽痛兼有咽干者速效。
六则,针董氏的失音穴。失音穴在膝盖内侧之中央点及其下二寸。董氏主治嗓子哑、失音、喉炎。我用以治咽痛,亦效。
七则,针通里。为心经络穴,心经与足少阴肾经为同名经。此穴治咽痛兼有音哑者,甚效。
八则,朱氏头皮针的头面区。用抽提针法,我临床多次应用,疗效甚是满意。
九则,大椎点刺放血,兼拔罐。此法亦属前病后治。治咽痛因于火热者,有标本兼治之功。
以上诸取穴思路既可单独应用,亦可配合应用。我的经验是,若一组穴效果不显,则加刺他穴,甚至三四组合用,务求必效。
虽然针灸治咽痛极效,但还是建议配合汤药,针药结合,疗效更高,且更巩固。
试举一例,我曾治一病人咽喉疼痛数年,呈刺痛。先针失音穴(属董氏奇穴,能治音哑,兼治咽痛),配合四关穴通利咽喉。针入而痛减,再行针以泻法,其痛顿失。
咽喉痛需辨证,若属木火,可用行间代替太冲;若阴虚,用照海配列缺。且可前病治后,取后项督脉刺之至骨面,针入即出,可速效。朱氏头皮针取神庭用抽提法,亦效。
若遇咽喉急症,表现为咽喉肿痛,甚至汤水不能咽下、呼吸不畅,或音哑、失音,西医多诊为急性扁桃体炎或急性咽炎。中医急救非常简单,用注射针头点刺少商穴,并挤出三五滴血来,往往可收取速效之功。轻者男左手女右手,重者双手皆刺。前人认为此法“百发百中,急救第一方也。”遇到咽痛急症,我屡用此法,且屡屡速效,古人诚不我欺也。
三、治音哑
曾治一人因酒后出现音哑,此素体脾湿过旺,酒入胃中,湿浊上泛,阻于音窍,先用七味白术散化去湿浊,再服利咽开窍类的汤方,立愈。
治音哑有清音丸可用,此方源于《证治准绳》。桔梗30克,诃子30克,生甘草2克,硼砂10克,青黛10克,冰片1克。上药一付,共研极细末,用煮开蒸发去水分的蜂蜜调和成丸子,如龙眼大,随时噙化一丸。余临床用之,极效。
若遇雾霾天气,不少人出现咽痛、音哑,这是阴寒湿邪外侵,与肺气相搏,正不能胜邪,邪气郁于肺窍。咽喉干痛,则用桔梗甘草汤加玄参治之,若音哑则加诃子亦颇有效。
针灸治疗音哑亦有速愈之功。试举两例:我的一位作大领导的朋友某日来急诊,说明天有重要会议发言,现音哑,要求马上治愈。诊为风热郁于咽窍,即针合谷、太冲以平衡左右,利咽祛热;针照海入肾以引肾水上济咽喉;针通里入心而开语言之窍。边针边聊天,其音渐开。更针朱氏头皮针的头面区,三针并排刺入,施以泻法,其音已开。嘱咐朋友明天讲话时可泡点胖大海代茶饮,后知第二天正常发言,无所不适。
我夫人的表妹某日因受风寒而音哑一天,即取神庭穴并排三针,向下斜刺,配合导气手法,再针通里、阴郄、鱼际。边留针,边嘱尝试说话,其声渐出。留针半小时而语声完全恢复。
神庭穴位于朱氏头皮针的头面区,此区三针并刺治疗头面咽喉诸症状效果极为明显。我用以上针刺方法治疗感冒受凉或语言过多引起的音哑和咽痛多例,皆能速愈。