王玉生老中医内科秘验方

行之医话

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王玉生,男,1945年生。山东省德州市中医院主任医师、德州市名中医师,中华中医药学会肿瘤专业委员会委员。

对各种肝病如肝炎、肝硬化、肝癌、脂肪肝等,主张注重其生理、病理特征,注重肝体阴用阳及肝肾同源的生理功能及病理变化。以中医辨证诊断立方遣药,并合理结合西医各项检查诊断及其病理改变恰当运用西药,做到西为中用。发表学术论文65篇,编著出版医学专著5部,参编著作4部。

1.肝癌要方

【处方】鳖甲30克(先煎30分钟),蚤休15克,虎杖15克,山慈菇6克,半枝莲30克,郁金15 克,香附15克,当归15克,川芎15克,太子参15克。

【用法】水煎服,日1剂。先煎鳖甲、蚤休30分钟后入诸药,连煎2次,所得药液混合分2次温服。病情稳定后去山慈菇,改2日1剂,再将去山慈菇诸药加倍量研细末装入胶囊。每日3次,每次3~4粒,可连续服1年,病情稳定后单服胶囊。

【功效】凉血解毒,软坚散结,柔肝益气。

【主治】肝癌及肝癌手术后,放、化疗后。

【加减】少食脘胀加莲子20克,白术15克,枳壳12克;肝区胀痛加延胡索12克,佛手12克;口干苦,便干加生地30克,枸杞30克,当归改30克;腹水加通草10克,车前子20克;气短乏力加黄芪20克,山药20克,菟丝子20克。

2.脂肪肝效方

【处方】郁金15克,丹参30克,枳实12克,泽泻20克,大黄10克,赤芍15克,虎杖15克,香附15克。

【用法】  水煎服,日1剂。每剂连煎两次,所得药液混合后,共400毫升,上午10时及晚睡前各服200毫升;或将上药共研细末,装入胶囊,日服3次,每次3~4粒。可连服3~6个月。

【功效】疏肝化湿,活络泻浊。

【主治】  酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝病、急性脂肪肝。

【加减 】 肝郁湿浊型可加柴胡12克,青皮12克;湿热内壅型可加半枝莲30克,川楝子15克;虚实相兼型可去大黄,加莲子30克,山药20克,当归15克,川芎15克;大便干者可加重大黄剂量至30~50克;小便黄者加车前草20克。  肝功异常或乙肝病毒阳性者加蚤休12克,半枝莲30克;脾湿盛, 少食脘胀加白术15克,砂仁5克,莲子20克。

3.软肝要方

【处方】鳖甲(碎末)30g,郁金12g,香附15g,佛手12g,当归15g,川芎15g,炒白芍15g,丹参20g。

【用法】对轻、中、重度肝硬化皆用水煎剂,每剂水煎2次,日服2次,日1剂。经治疗后症状消失,生化检查各项指标正常,可以上药研末,装入胶囊日服3次,每次服3~4粒,可连服3~4个月。病情稳定后,可每年服胶囊3~6个月为最佳。

【功效】软坚散结,柔肝活络。

【主治】各种病毒肝炎肝硬化、酒精性肝硬化、胆汁性肝硬化。

【加减】

 ①不欲饮食或食后脘腹胀满加木香10g,砂仁5g,莲子肉20g,白术15g,枳壳12g。

 ②伴有腹水加茯苓15g,车前子15g,大腹皮15g,通草10g,腹水严重者可联合应用双氢克尿噻口服或速尿注射液。

 ③病毒性肝炎肝硬化,加蚤休12g,虎杖15g,半枝莲30g。

④生化检验:白、球比例倒置,可加太子参15g,黄芪15g。严重腹水不易消退者,可加用白蛋白10g,静滴,以西为中用,中药不可停服。

⑤口干口苦,面部潮红,舌红脉细的肝阴虚明显者,可加枸杞20g,萸肉20g,对有阴虚又有湿盛的少食腹胀,舌苔腻者加山药20g,莲子肉20g。

 ⑥腰膝酸痛,头痛头晕,耳鸣的肾气虚肾阴虚者加入枸杞20g,菊花12g,续断20g,桑寄生20g,菟丝子20g。

 ⑦大便秘结,几日不行者,可加大当归至30g,加用火麻仁15g。

4.清肝要方

【处方】郁金12克,香附12克,佛手12克,生地30克,丹参20克,虎杖15克,半枝莲30克。

【用法】按其量加倍研细粉制成胶囊,日服3次,每次3~4粒。乙肝病毒携带者,可单服胶囊,第1年连服6个月,第2年后每年服3个月。急慢性乙型肝炎患者,水煎服,日1剂,同时服用胶囊,肝功能正常后再单服胶囊6个月。

【功效】凉血解毒,疏肝活络。

【主治】急慢性乙型肝炎。

 【加减】口干口苦,不欲饮食,胃脘胀满,恶心者,可加入莲子20克,砂仁5克,白术12克,枳壳12克,以健脾和胃;小便黄,舌苔黄腻,胆红素升高者,不主张用茵陈、大黄,以防苦寒伤及肝阴及肝用,可加入车前子20克,竹叶10克,通草10克,以清热利湿以除湿热;肝功时好时差的慢性乙肝患者,多有舌红,口干,头晕,目干涩,周身无力,脉细弦的肝阴虚症状,可加入枸杞20克,当归15克,川芎15克,白芍15克;既有阴虚,又有湿热内郁者加入莲子20克,车前子20克,山药20克,枸杞15克,补阴不助湿,清湿热不伤阴;对慢性乙肝,应减缓肝纤维化的改变以防肝硬化及癌变的发生,增用软肝化瘀之剂,可加用鳖甲30克,当归15克,川芎15克,赤芍12克。

5.柔肝要方

【处方】山萸肉15克,当归15克,白芍15克,枸杞20克,女贞子20克,黑芝麻10克,菟丝子20克,香附12克,山药20克,莲子肉20克。

【用法】每剂水煎两次,两次药液合并日服两次,或为细末炼蜜为丸。每丸重6~10克,每日服3次,每次1丸。

【功效】柔润肝体,调和肝用。

【主治】高血压、低血压、各种紫癜、各种贫血、神经衰弱、神经头痛、干燥综合征、各种骨关节病、便秘、糖尿病、眩晕、各种慢性肝炎、各种眼科病、月经不调等属于肝阴亏或肝肾阴虚者。

【加减】如偏于肾阴虚者可加龟板胶15克,川断20克,桑寄生20克,熟地30克。如兼有少寐可加酸枣仁、夜交藤。如兼有脾虚湿盛可去山萸肉,加白术15克,枳壳12克。如大便干可重用当归至30克,加火麻仁12克。如属血虚,月经量少加熟地30克,阿胶12克。如兼有头痛可加川芎12克,菊花15克。

6.咳喘要方

【处方】太子参15克,炒白术15克,炒山药20克,莲子肉20克,菟丝子20克,补骨脂12克,五味子10克,乌梅12克。

【用法】水煎服,日一剂,如咳、喘、痰等症基本消除后,可用该方增加剂量,研细粉末,每日服3次,每次2~3克,或装入胶囊内,温开水冲服。

【功效】补肺、脾、肾三脏,酸敛止咳平喘。

【主治】慢性气管炎、肺气肿、肺心病、支气管扩张、各种哮喘及各种慢性咳喘。

【加减】兼有鼻塞、流清涕、头痛、身痛、外感风寒者,原方去乌梅,加麻黄10克、防风10克;兼有鼻塞、流黄浊涕、咽喉痛、外感风热者,去乌梅,加金银花30克,连翘20克,薄荷12克;吐黄痰量多者,原方加黄芩15克,浙贝12克,瓜蒌15克,桑白皮12克;吐白粘痰量多者,加半夏10克,陈皮12克,苏子10克;不欲饮食、胃脘胀满者,加砂仁5克,陈皮12克,炒枳壳12克;痰中带血或咯血者,加白茅根20克,炒白芍15克,生地20克;腰膝酸痛,头晕耳鸣属肾气虚者,加山萸肉20克,川断20克,寄生20克。

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