随言之当归拈痛汤治疗慢性荨麻疹

#周末开大课#随言之当归拈痛汤治疗慢性荨麻疹：陈博士按，荨麻疹我治疗的太多了，大家可以看看我朋友圈的贴子；这几天翻阅文献，发现80年代的湖南省邵阳地区中医院有采用当归拈痛汤治疗荨麻疹的文献案例，觉得有益，与大家分享；当归拈痛汤系李东垣所创，由当归、羌活、防风、升麻、猪苓、泽泻、茵陈、黄芩、葛根、苍术、白术、苦参、知母、人参、甘草所组成。主治湿热所致之脚气，身体疼痛，疮疡等症。为医者之常用方。然而，临床上用其治皮肤病却较少。皮肤病辨证不外虚实两大类。其实证以风、湿、热(火)三者为主，而本方正以祛风清热升阳除湿为其功效，故凡风湿热所致皮肤病，皆可以本方加减统治之。除上述病症外，诸如癣症合并感染、急性湿疹、急性外阴炎、小儿尿布皮炎等，均能获得满意效果。运用本方的辨证要点为:患处皮肤或红肿热痛，瘙痒，或有脓汁，或有水疱。兼证为:口苦、尿黄、便少、夏季发病等。以上临床表现，主证与兼证，各具一、二项即可，不必全备。案例：王××，女，30岁，因全身瘙痒反复发作8年，加剧3个月，于1982年8月10日门诊以“慢性荨麻疹”收住院。患者于1974年夏天妊娠7月时，全身起风团，瘙痒，住院半月，经治疗后，治愈出院。以后每年夏天均发作，经上述治疗可愈。今年5月以来，上症复发，且加重，经××医院中西药、针灸、紫外线等多方治疗均无效，终日瘙痒不堪，夜不能寝，口苦，尿黄，大便干，双下肢沉重。舌淡，边有齿痕，脉细弦。入院时检查:全身布满淡红色形状不规则之风团，尤以臀部及大腿为甚，触之热感。拟当归拈痛汤加减:当归，羌活，防风，升麻，泽泻，茵陈，黄芩，葛根，苦参，知母，土茯苓，白鲜皮，地肤子。4剂后诸证大减，原方去羌活，加丹皮，紫草。又服10剂，全身风团消失，瘙痒已愈。后因食鸭肉，喝酒，上症又发，原方继进。前后共服药23剂，痊愈出院。1983年夏季随访未复发。方中羌防二术，略偏温燥，若热重于湿者可不用或轻用，或酌加土茯苓、白鲜皮、地肤子；人参除气虚明显者用党参代用外，一般都不用。风甚者可加蝉衣、蒺藜；热毒甚有脓汁者加银花、连翘、败酱草；皮肤灼热红肿加丹皮、赤芍；湿甚大便溏泻者去知母、当归，加土茯苓；暑天加藿香、佩兰、薄荷。一般说来，湿热之症，理应苔腻，脉濡数，而据笔者观察，以上苔脉却较少出现，故临床辨证不必拘泥之（免责声明：文中治疗方法及处方仅供参考，若有朋友需要使用帖子中的处方或者治疗方法，请咨询专业医师后使用，本人不承担相关责任）。如有侵权，请联系删除。