【悟道了玄医道传承：经行头痛】

经行头痛

经行头痛是因素体血虚，血不上荣，或情志内伤，瘀血内阻，阳络不通，导致每于经期或经行前后出现以头痛为主要症状的病变。

诊断依据

1、头痛随月经周期呈规律性发作2次以上者。

2、头痛大多为单侧，或左或右，亦可见于两侧太阳穴或头顶部，痛如锥刺，或掣痛，或绵绵作痛。

3、须排除经期外感、高血压及颅内占位性病变所致的头痛。

鉴别要点

1、感冒行经期间患感冒者，虽亦可见头痛不适，但伴有外感表证，与经行头痛不同。

2、内科头痛内科头痛虽有于经期出现者，但其发病与月经周期无联系。

辨证论治

1、辨证要点

根据头痛的时间、部位、性质进行辨证。一般经前头痛，痛势较剧者为实，多为掣痛、胀痛、刺痛；经后头痛，痛较缓者为虚，多为空痛、隐痛。痛在前额属阳明，痛在头后属太阳，痛在两侧属少阳，痛在巅顶属厥阴。

2、治疗原则

以调理气血为原则，实者行气活血以止痛，虚者补气养血以止痛，用药宜轻清上行，不可过用重镇潜阳之品。

3、分证论治

（1）血虚证

【证候】经期或经后头痛头晕，面色无华，神疲乏力，心悸少寐，经行量少色淡，质清稀，舌淡苔白脉虚细。

【治法】益气养血止痛。

【方药】八珍汤加枸杞子、何首乌。党参、白术、白茯苓、当归、川芎、白芍、熟地黄各10g，炙甘草、生姜各6g，大枣5枚。

（2）肝火证

【证候】经前或经期头部胀痛，甚或巅顶掣痛，头晕目眩，烦躁易怒，胸胁苦满，口苦咽干，经行不畅，色红质稠，舌质红，苔薄黄，脉弦数。

【治法】养阴柔肝，熄风止痛。

【方药】杞菊地黄丸加苦丁茶、夏枯草、白蒺藜。熟地黄、山茱萸、山药、枸杞子各15g，泽泻、丹皮、茯苓、菊花各10g。

（3）血瘀证

【证候】每逢经前、经期头痛剧烈如针刺，痛有定处，经色紫黯有块，伴小腹疼痛拒按，舌黯或边尖有瘀点瘀斑，脉细涩或弦涩。

【治法】行气活血，化瘀通络。

【方药】通窍活血汤加减。赤芍、川芎、桃仁各10g，麝香0.1g，老葱、生姜各3g，红枣3枚。

（4）痰湿证

【证候】经前或经期头痛头重，胸闷泛恶，肢体肿胀，口淡纳呆，经血质淡或有黏液，大便溏薄，舌胖边有齿痕，苔白腻，脉弦滑。

【治法】燥湿化痰，降浊止痛。

【方药】半夏白术天麻汤加减。制半夏、天麻、陈皮各10g，白术、茯苓各15g，甘草、生姜、大枣各3g。其他疗法

1、针灸疗法

（1）取头维、百会、风池、太阳、合谷、足三里、三阴交，补泻结合，留针20分钟，每周2次，8次为1个疗程。

（2）耳针：取额枕、脑点、子宫、卵巢、肾、内分泌、皮质下，每次选3到5穴，毫针中强度刺激。

2、单方验方

（1）钩藤18g（后下），天麻、生石决明（先下）各24g，白芍、枸杞子、合欢花、茯苓各9g，菊花、省头草各6g，川芎4.5g，适用于肝火证。

（2）何首乌60g，鸡蛋2个，水煎，熟后去蛋壳再煮片刻，吃蛋饮汤，适用于血虚证。

（3）穿山甲50到100g，川芎6g，当归9g，水煎，熟后饮汤吃肉，适用于血瘀证。