前列腺癌不手术行不行？

前列腺癌并不只有手术治疗一种方法。

由于前列腺癌通常生长得非常缓慢，一些患有前列腺癌的男性(尤其是那些年纪较大或有其他严重健康问题的男性)可能永远都不需要治疗。相反，医生可能会建议观察(有时称为观察等待)或主动监视。

主动监视和等待观察的

含义略有不同:

主动监测通常指的是密切监测癌症。通常包括每3-6个月进行一次前列腺特异性抗原(PSA)血液检测和每年至少一次直肠指诊(DRE)。前列腺活检和影像学检查也可能每1-3年进行一次。如果检查结果发生变化，医生会告诉你治疗方案，试图治愈癌症。

等待观察有时用于描述一种不那么密集的随访，这可能意味着更少的检查，更多地依赖患者症状的变化来决定是否需要治疗。这种治疗通常是为了控制癌症的症状，而不是治愈它。

什么时候使用这些选项?

如果前列腺癌：没有任何症状；预计增长缓慢(通过病理分级Gleason指数)；体积小；局限在前列腺内；PSA水平(<10ng/ml)。

如果肿瘤生长迅速(例如，Gleason评分高)或者癌症可能已经扩散到前列腺外(基于PSA水平)，主动监视和等待观察不太可能是好的选择。年轻健康的男性不太可能接受观察，因为他们担心这种癌症在未来二三十年可能会成为一个问题，所以他们更多的选择积极的手术治疗。

对一些生长缓慢的癌症患者来说，等待观察和主动监测是合理的选择，因为目前还不清楚用手术或放疗治疗癌症是否真的能延长他们的寿命。在主动监测中，只有那些癌症在增长(因此患了更严重的癌症)的男性才会得到治疗。对于某些患者而言，这些疗法的风险和副作用可能超过了它们的好处。另一些人则对等待观察或主动监测感到不适，因为癌症可能会生长和扩散，限制了治疗的选择和成功治疗癌症的可能性。一些男性更愿意接受手术治疗可能产生的副作用，例如尿失禁和勃起功能障碍。

等待观察、主动监测

还是手术治疗？

一些大型研究比较了等待观察和早期前列腺癌手术，但这些研究的证据结果并不一致。有些人发现接受手术的男性可能活得更久，而另一些人则没有发现生存率的差异。到目前为止，一些研究已经将主动监测与手术或放疗等治疗方法进行了比较。接受手术或放疗的男性似乎并不比接受积极监测的男性活得更久，但他们的癌症可能会持续更长时间，扩散更少。

作  者：刘照旭

来  源：山大齐鲁刘照旭工作室

责任编辑：李小诗

审  核：刘   艳